患者，男性，52岁。上腹部疼痛，恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解并有腹胀，查体：压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿呈血性混浊液，血检：白细胞14×109／L，淀粉酶900U(苏氏法)。首选的医疗诊断是A．急性胃穿孔B．急性胆囊炎并胆囊穿孔C．急性肠穿孔D．急性胰腺炎E．急性坏疽性阑尾炎下面处理不正确的是A．山莨菪碱、吗啡解痉止痛B．禁食、胃肠减压C．应用抗生素D．应用胰酶抑制剂E．抗休克治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

患者，男性，52岁。上腹部疼痛，恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解并有腹胀，查体：压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿呈血性混浊液，血检：白细胞14×109／L，淀粉酶900U(苏氏法)。

首选的医疗诊断是A．急性胃穿孔

B．急性胆囊炎并胆囊穿孔

C．急性肠穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性坏疽性阑尾炎

下面处理不正确的是A．山莨菪碱、吗啡解痉止痛

B．禁食、胃肠减压

C．应用抗生素

D．应用胰酶抑制剂

E．抗休克治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A．腹痛前饮酒B．腹痛部位不固定C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失D．腹痛伴黄疸E．腹部受外部暴力

2.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A．腹痛前饮酒B．腹痛部位不固定C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失D．腹痛伴黄疸E．腹部受外部暴力

3.急性胰腺炎的症状和体征包括A、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解B、上腹或全腹疼痛C、腹泻和便血D、腹胀、肠鸣减弱或消失E、全腹压痛、反跳痛

4.男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。考虑消化性溃疡合并穿孔。下述哪一项支持此诊断A、腹痛前饮酒B、腹痛部位不固定C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹部受外部暴力

更多“患者,男性,52岁。上腹部疼痛,恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解并有腹胀,查体:压痛、反跳痛、肌紧张,腹穿呈 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是

    A.血淀粉酶

    B.尿淀粉酶

    C.腹穿液性状及淀粉酶测定

    D.白细胞计数和分类

    E.血红蛋白和血细胞比容测定


    正确答案：C
    略

  • 第2题：

    患者刘明。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹探查，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

    A、恶心、呕吐
    B、全身疼痛
    C、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
    D、查体不准确
    E、发烧

    答案：C
    解析：
    本题是以急腹症诊断进行剖腹探查的，所以，其误诊的原因就是急腹症症状，即全腹压痛、肌紧张、反跳痛。

  • 第3题：

    腹膜刺激征指

    A、腹痛、压痛、腹肌紧张
    B、腹痛、腹胀、发热
    C、压痛、反跳痛、腹肌紧张
    D、腹胀、压痛、反跳痛
    E、恶心、呕吐、腹泻

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者女性，因发热、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

    A.发热

    B.恶心、呕吐

    C.全身疼痛

    D.全腹压痛、肌紧张、反跳痛

    E.查体不准确


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

    A.腹痛前饮酒
    B.腹痛部位不固定
    C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
    D.腹痛伴黄疸
    E.腹部受外部暴力

    答案：C
    解析：
    消化性溃疡合并穿孔时可表现腹痛加剧，肝浊音界缩小或消失，X线膈下可见游离气体。

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