患者男性，67岁。近2年排尿次数增多， 以夜尿增多明显，白天7～8次、夜间 4～6次，近1个月加重，排尿呈点滴状， 伴尿痛，下腹部膨隆，肛诊前列腺I度， 尿常规红细胞8～9／HP，白细胞l0～ 15／HP，B超测残余尿400ml。首先考虑A．膀胱癌B．膀胱结核C．慢性膀胱炎D．膀胱及尿道结石E．前列腺增生症

肾结核的特点是病在肾，症状在膀胱，以膀胱刺激征为主要表现。其次为血尿、脓尿。

【该题针对“实践能力-肾结核护理措施”知识点进行考核】

通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的50％以上或＞750ml则称为“夜尿增多”。

尿频的意思是小便的次数增多，同时每次小便的量会少于平时的，一般少于200ml，伴有尿急的症状。一般一天需要大于8次以上。

肾结核症状（一）膀胱刺激症 膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。约75～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著（二）血尿 血尿是肾结核的第二个重要症状，一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏，则可为全程血尿（三）脓尿 由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。（四）腰痛 肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。（五）全身症状 由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。故该题选B