男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1、5cm，血象：WBC 8、9×109/L，N 0、70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400;外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：A.斑疹伤寒B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.伤寒

题目

男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下1、5cm，血象：WBC 8、9×109/L，N 0、70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥达反应：O 1:40，H 1:320，显凝试验1:400;外斐反应：OX19 1:40，根据以上资料考虑那种疾病：

A.斑疹伤寒

B.病毒性急性黄疸型甲型肝炎

C.钩端螺旋体病

D.肾综合征出血热

E.伤寒

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1.男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温38、7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×109/L，N 0、70，L 0、30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：A.急性病毒性肝炎B.钩体病C.流行性出血热D.伤寒E.疟疾

2.男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是 ( )A、血培养B、脑脊液检查C、HBsAgD、肝功能E、粪常规预计此种异常表现是因为患有 ( )A、急性病毒性肝炎B、伤寒并中毒性肝炎C、败血症致肝损害D、黄疸出血型钩体病E、阿米巴肝脓肿不利于此患者的治疗措施是 ( )A、红霉素抗感染B、青霉素C、肌苷或肝泰乐口服D、氢化可的松E、维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

3.何某，男，25岁。因"寒战、高热6天"就诊。病人主诉寒战、高热间日发作1次，热退后活动正常。当时给予氯喹治疗。服药后若出现腰背疼痛，解酱油色尿、量少，巩膜轻度黄染，该病人最可能是( )A、钩体病B、伤寒合并溶血性尿毒综合征C、间日疟合并黑尿热D、败血症合并肝肾损害E、病毒性肝炎合并急性溶血

4.男，20岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1、5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。1、以下检查最可能出现异常的是：A.血培养B.脑脊液检查C.肝功能D.HBsAgE.粪常规2、预计此种异常表现是因为患有：A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C.黄疸出血型钩体病D.败血症致肝损害E.阿米巴肝脓肿3、不利于此患者的治疗措施是：A.红霉素抗感染B.肌苷或肝泰乐口服C.青霉素D.氢化可的松E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡

参考答案和解析
答案：C
更多“男,25岁,因高热、全身肌肉疼痛7天,尿黄3天,于8月5日入院。体查:眼结合膜充血,巩膜轻度黄染。肝右 ”相关问题

  • 第1题：

    符合甲型病毒性肝炎表现的是

    A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染

    B、尿色加深

    C、腹胀、肝质地硬、脾大

    D、皮肤黄染、轻度瘙痒

    E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛


    参考答案：ABDE

  • 第2题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题3][单选题]
    哪种药物治疗为首选药物

    A、四环素
    B、庆大霉素
    C、新诺明
    D、青霉素
    E、头孢曲松

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题4][单选题]
    确定诊断的指标是

    A、临床表现
    B、流行病学资料
    C、血培养
    D、便培养
    E、肾功

    答案：C
    解析：
    钩端螺旋体的检查方法就是患者的血培养，分离钩体为确诊依据。

  • 第4题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题1][单选题]
    最可能的诊断

    A、肾综合征出血热
    B、急性黄疸型肝炎
    C、伤寒溶血尿毒综合征
    D、疟疾黑尿病
    E、钩端螺旋体病

    答案：E
    解析：
    钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。

  • 第5题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题2][单选题]
    哪项检查有诊断意义

    A、尿常规
    B、血常规
    C、X线
    D、凝集溶解试验
    E、肾功

    答案：D
    解析：
    实验室检查：①血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；②病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；
    血清学检查：①凝集溶解试验，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊；②乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。

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