先生，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先的工作是A．脱位整复B．止痛C．气管切开D．快速应用TATE．给大量青霉素

破伤风患者，痉挛无法控制时，呼吸道分泌物多，应立即气管切开，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎，减少死亡。

AB两项，关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。C项，若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。D项，若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差。E项，青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但不是此时的首要急救措施。

一旦患了破伤风，应送医院进行抢救，并隔离患者，保持环境安静。破伤风患者的肌肉痉挛性收缩，有窒息可能，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。故选A。

呼吸道分泌物多，患者可因此出现呼吸道梗阻，应紧急气管切开，防止窒息。