男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示:皮肤、巩膜黄染,体温39.3°C,血压155/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素324.0umol/L,谷丙转氨酶394U/L,谷草转氨酶198U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示:汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。1.该病人出现了何种并发症:( )A、呼吸道感染B、肺部感染C、急性排斥反应D、

题目

男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示:皮肤、巩膜黄染,体温39.3°C,血压155/90mmHg。WBC12.19×109/L,血清总胆红素324.0umol/L,谷丙转氨酶394U/L,谷草转氨酶198U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示:汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。

1.该病人出现了何种并发症:( )

A、呼吸道感染

B、肺部感染

C、急性排斥反应

D、亚急性排斥反应

E、排斥反应合并感染

2.有关急性排斥反应的机制哪项是正确的:( )

A、体液免疫

B、细胞免疫

C、特异性细胞免疫

D、非特异性细胞免疫

E、由T、C淋巴细胞介导

3.发生急性排斥反应时的最主要处理原则是:( )

A、停用免疫抑制剂

B、减量使用免疫抑制剂

C、继续观察病情

D、应用抗排斥反应药物

E、再次移植

4.急性排斥反应常发生在术后:( )

A 、24h内

B、 1-3d内

C 、4-14d左右

C 、1年以后

E 、任何时候

5.若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应,应选择何种药物进行治疗:( )

A、硫唑嘌呤

B、抗胸腺细胞球蛋白

C、地塞米松

D、环孢素

E、霉酚酸酯

6.以下对患者的护理措施中哪项不恰当:( )

A、给予心理护理

B、准确应用抗排斥反应药物

C、监测免疫制剂的血药浓度

D、病人无感染时不需要检测体温

E、观察胆汁量、颜色及性质


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参考答案和解析
答案:1C 2E 3D 4C 5B 6D
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  • 第1题:

    黄疸是由于()。

    A、血清胆素浓度过高,引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

    B、血清血红素浓度过高,引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

    C、血清胆红素浓度过高,引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

    D、血清胆素原浓度过高,引起皮肤、黏膜、巩膜黄染


    答案C

  • 第2题:

    急性黄疸型肝炎患者在皮肤出现黄疸之前可表现为( )。

    A.皮肤瘙痒
    B.口渴多饮
    C.食欲不振
    D.巩膜黄染
    E.巩膜苍白

    答案:D
    解析:
    在黄疸前期末,病人的尿色加深,继而先后于巩膜及皮肤出现黄疸。

  • 第3题:

    适用二级护理的病人是

    A.肝移植术后第2天者

    B.阑尾切除术后第2天者

    C.呼吸衰竭者

    D.休克者


    特级护理

  • 第4题:

    简要病史男性,67岁。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄,粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状:恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况:寒战,发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等)。(2)治疗情况、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:肝胆系统疾病史,胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史,药物中毒史。3.有无癌肿家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌

  • 第5题:

    女,35岁,行肝移植术后8个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染,后逐渐加重,她发生的排斥反应是( )

    A.超急性排斥反应
    B.血管排斥反应
    C.急性排斥反应
    D.慢性排斥反应

    答案:D
    解析:
    供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同,排斥反应程度不同,快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应(血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型)。该患者发生排斥反应时间较晚,症状较轻,移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是D。