患儿，6岁。咳嗽、发热6天，加重2天，应用青霉素3天无效。查体：一般情况好，T38℃，肺呼吸音较低，未闻及啰音，胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒性肺炎C、大叶性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎
题目
患儿，6岁。咳嗽、发热6天，加重2天，应用青霉素3天无效。查体：一般情况好，T38℃，肺呼吸音较低，未闻及啰音，胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为
A、腺病毒肺炎
B、呼吸道合胞病毒性肺炎
C、大叶性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
患儿,6岁。咳嗽、发热6天,加重2天,应用青霉素3天无效。查体:一般情况好,T38℃,肺呼吸音较低,未闻及啰音,胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、腺病毒肺炎
B、呼吸道合胞病毒性肺炎
C、大叶性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
参考答案：E
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第2题：
患儿，6岁。咳嗽、发热6天，加重2天，应用青霉素3天无效。查体：一般情况好，T38℃，肺呼吸音较低，未闻及啰音，胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎答案：E解析：腺病毒肺炎症状鉴别点为：发热、中毒症状、消化系统症状，故而不选A;呼吸道合胞病毒性肺炎X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，故不选B；因青霉素对大叶性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎治疗无效，故不选C和D。患者发热、咳嗽、肺部未闻及啰音、胸片小片状淡薄云絮状阴影正符合E项。故而选E。解题关键：青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球茵、对青霉素敏感金葡萄等革兰阳性球菌所致的各种感染。 -
第3题：
13、患儿，男，6岁，反复咳嗽3月余，干咳为主，常于凌晨咳醒，活动后咳嗽加重，无发热，曾予以阿奇霉素、头孢等多种抗生素治疗均无效，加重口服丙卡特罗后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体：查体：两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音中等，腹软，肝脾肋下未及。胸片提示两肺纹理增粗。考虑最可能的诊断是：
A．肺炎
B．支气管异物
C．支气管肺发育不良
D．咳嗽变异性哮喘
E．支气管炎
C -
第4题：
男孩8岁。1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：T38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为
A、呼吸道合胞病毒肺炎
B、支原体肺炎
C、大叶性肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、腺病毒肺炎
参考答案：B
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第5题：
患儿女，5岁，发作性咳嗽1个半月，无发热，咳嗽以夜间明显，呈阵发性，影响睡眠，青霉素和红霉素等治疗无效。查体：咽部微红，双肺呼吸音粗糙，未闻及哮鸣音和干湿啰音。胸片未见异常。WBC7.5×10
/L，N 0.55，L 0.45。患儿最可能的诊断是A.支原体肺炎
B.婴幼儿哮喘
C.儿童哮喘
D.咳嗽变异性哮喘
E.肺结核答案：D解析：咳嗽变异性哮喘：小儿哮喘可无喘息症状，仅表现为反复和慢性咳嗽，常于夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘。特点：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，抗生素治疗无效；②支气管扩张剂可缓解咳嗽发作；③有过敏史或过敏家族史；④呼吸道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。
【该题针对“专业知识-支气管哮喘临床表现、治疗原则”知识点进行考核】