患者高某，男，65岁。高血压10余年，因事激动，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。考虑病人出现上述病症的原因A．脑出血B．脑梗死C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血E．脑肿瘤破裂目前首先应采取的措施是A．使用药物降血压B．使用止血药物C．脱水降颅压D．立即手术E．使用促脑醒药物病人目前已出现A．左侧颞叶疝B．大脑镰下疝C．枕骨大孔疝D．高血

题目

患者高某，男，65岁。高血压10余年，因事激动，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。

考虑病人出现上述病症的原因A．脑出血

B．脑梗死

C．短暂性脑缺血发作

D．蛛网膜下腔出血

E．脑肿瘤破裂

目前首先应采取的措施是A．使用药物降血压

B．使用止血药物

C．脱水降颅压

D．立即手术

E．使用促脑醒药物

病人目前已出现A．左侧颞叶疝

B．大脑镰下疝

C．枕骨大孔疝

D．高血压危象

E．右侧颞叶疝

病人若存在肢体瘫痪，最可能是A．左侧偏瘫’

B．右侧偏瘫

C．完全性瘫痪

D．左下肢瘫痪

E．右下肢瘫痪

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.共用题干男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。考虑患者出现上述病症的原因是A:脑出血B:脑梗死C:短暂性脑缺血发作D:蛛网膜下腔出血E:脑肿瘤破裂

2.共用题干男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是A:使用药物降血压B:使用止血药物C:脱水降颅压D:立即手术E:使用促脑醒药物

3.共用题干男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。患者目前已出现A:左侧颞叶疝B:大脑镰下疝C:枕骨大孔疝D:高血压危象E:右侧颞叶疝

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参考答案和解析

问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：A
根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大8mm，右瞳孔3mm，头颅CT示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。

问题 4 答案解析：B
血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。

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