3岁患儿，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是A．喘息性支气管炎B．毛细血管炎C．肺炎D．气管异物E．咳嗽变异性哮喘首选的检查是A．胸片B．气管镜C．血培养D．气道分泌物病毒分离E．心电图首选的治疗是A．抗生素B．利巴韦林(病毒唑)C．沙丁胺醇D．骨化三醇E．多巴酚丁胺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

1.喘息性支气管炎表现为支气管炎伴喘息，有哮鸣音但无明显的呼吸困难，发作缓慢，随炎症控制喘息可控制，病程常一周左右。故不选A。毛细血管炎常发生在6个月至2岁的小儿，该患儿年龄不符，故不迭B。肺炎时可闻及固定水泡音，该小儿无水泡音，故不选C。，气管异物常有呛咳病史，故不选D。故选E。
2.呼吸系统疾病首先需要做的检查都为胸片，气管镜多用于气管异物，故不选B。血培养为败血症的首选检查，故不选C。气道分泌物病毒分离和心电图不是首选检查，故选A。
3.咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘的治疗相同，常选择支气管扩张药、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药，沙丁胺醇为支气管扩张药，故选C。
4.异丙肾上腺素属于抗胆碱类药物，用于哮喘缓解期的治疗，若肺部哮鸣音广泛而且持续存在，则不能使用此类药物进行治疗，故选D。其余四个选项的药物都可用于哮喘发作期的治疗。
5.若患儿病情恶化，出现呼吸音减弱时，则患儿可表现为严重的呼吸困难、缺氧等，此时需要立即进行机械通气，维持呼吸道的通畅，故选B。

1.喘息性支气管炎表现为支气管炎伴喘息，有哮鸣音但无明显的呼吸困难，发作缓慢，随炎症控制喘息可控制，病程常一周左右。故不选A。毛细血管炎常发生在6个月至2岁的小儿，该患儿年龄不符，故不迭B。肺炎时可闻及固定水泡音，该小儿无水泡音，故不选C。，气管异物常有呛咳病史，故不选D。故选E。
2.呼吸系统疾病首先需要做的检查都为胸片，气管镜多用于气管异物，故不选B。血培养为败血症的首选检查，故不选C。气道分泌物病毒分离和心电图不是首选检查，故选A。
3.咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘的治疗相同，常选择支气管扩张药、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药，沙丁胺醇为支气管扩张药，故选C。
4.异丙肾上腺素属于抗胆碱类药物，用于哮喘缓解期的治疗，若肺部哮鸣音广泛而且持续存在，则不能使用此类药物进行治疗，故选D。其余四个选项的药物都可用于哮喘发作期的治疗。
5.若患儿病情恶化，出现呼吸音减弱时，则患儿可表现为严重的呼吸困难、缺氧等，此时需要立即进行机械通气，维持呼吸道的通畅，故选B。

胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。

1.喘息性支气管炎表现为支气管炎伴喘息，有哮鸣音但无明显的呼吸困难，发作缓慢，随炎症控制喘息可控制，病程常一周左右。故不选A。毛细血管炎常发生在6个月至2岁的小儿，该患儿年龄不符，故不迭B。肺炎时可闻及固定水泡音，该小儿无水泡音，故不选C。，气管异物常有呛咳病史，故不选D。故选E。
2.呼吸系统疾病首先需要做的检查都为胸片，气管镜多用于气管异物，故不选B。血培养为败血症的首选检查，故不选C。气道分泌物病毒分离和心电图不是首选检查，故选A。
3.咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘的治疗相同，常选择支气管扩张药、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药，沙丁胺醇为支气管扩张药，故选C。
4.异丙肾上腺素属于抗胆碱类药物，用于哮喘缓解期的治疗，若肺部哮鸣音广泛而且持续存在，则不能使用此类药物进行治疗，故选D。其余四个选项的药物都可用于哮喘发作期的治疗。
5.若患儿病情恶化，出现呼吸音减弱时，则患儿可表现为严重的呼吸困难、缺氧等，此时需要立即进行机械通气，维持呼吸道的通畅，故选B。

哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。