女孩，4岁，肺炎治愈1周后再次出现发热，白细胞5×109／L，血小板50×109／L，查体：牙龈出血，肝脾未见肿大，四肢皮肤大片淤斑。患儿最可能的诊断为A．过敏性紫癫B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．急性特发性血小板减少性紫癜E．巨幼红细胞性贫血此病的主要治疗为A．肾上腺皮质激素治疗B．人免疫球蛋白剂量丙种球蛋白冲击治疗C．脾切除D．免疫抑制剂E．以上都不是若患儿出现面色苍白，烦躁，恶心、呕吐等症状，考虑患儿合并A．失血性休克B．颅内出血C．脑疝D．脑出血E．以上都不是此时患儿的首要护理措施是A．控制感

题目

女孩，4岁，肺炎治愈1周后再次出现发热，白细胞5×109／L，血小板50×109／L，查体：牙龈出血，肝脾未见肿大，四肢皮肤大片淤斑。

患儿最可能的诊断为A．过敏性紫癫

B．急性白血病

C．再生障碍性贫血

D．急性特发性血小板减少性紫癜

E．巨幼红细胞性贫血

此病的主要治疗为A．肾上腺皮质激素治疗

B．人免疫球蛋白剂量丙种球蛋白冲击治疗

C．脾切除

D．免疫抑制剂

E．以上都不是

若患儿出现面色苍白，烦躁，恶心、呕吐等症状，考虑患儿合并A．失血性休克

B．颅内出血

C．脑疝

D．脑出血

E．以上都不是

此时患儿的首要护理措施是A．控制感染

B．控制出血

C．心理护理

D．健康指导

E．以上都不是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，WBC5×109／L，PLT12×109／L，Hb56g／L，骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最有可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．血友病D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

2.男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板l5×109/L。不可能的诊断为（ ）A．毛细胞白血病B．再生障碍性贫血C．急性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．急性粒单细胞白血病

3.男性，25岁，头晕、乏力1年，牙龈出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点及淤斑，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血象：WBC 3.0×109/L，Hb 62g/L，PLT 38×109/L。骨髓象：增生减低，淋巴细胞比例偏高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（ ）。A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．急性白血病D．再生障碍性贫血E．特发性血小板减少性紫癜

4.患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及， Hb10.0g/L，WBC10×109/L,血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．原发性血小板减少性紫瘫D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮

更多“女孩，4岁，肺炎治愈1周后再次出现发热，白细胞5×109／L，血小板50×109／L，查体：牙龈出血，肝脾未见肿大，四肢皮肤大片淤斑。患儿最可能的诊断为A．过敏性紫癫B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．急性特发性血小板减少性紫癜E．巨幼红细胞性贫血此病的主要治疗为A．肾上腺皮质激素治疗B．人免疫球蛋白剂量丙种球蛋白冲击治疗C．脾切除D．免疫抑制剂E．以上都不是若患儿出现面色苍白，烦躁，恶心、呕吐等症状，考虑患儿合并A．失血性休克B．颅内出血C．脑疝D．脑出血E．以上都不是此时患儿的首要护理措施是A．控制感”相关问题

  • 第1题：

    某女，37岁。月经量增多5个月。现面色苍白，皮肤有散在出血点。查：肝脾未触及，血红蛋白68g/L，白细胞2.7×109/L。血小板41×109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。考虑为（ ）。

    A．急性白血病

    B．巨幼细胞性贫血

    C．缺铁性贫血

    D．再生障碍性贫血

    E．肾性贫血


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，20岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：贫血貌，体温38℃，心肺（一），胸骨有压痛，肝肋下1. 5cm，脾肋下lcm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．溶血性贫血

    C．巨幼红细胞性贫血

    D．血小板减少性紫癜

    E．急性白血病


    正确答案：E

  • 第3题：

    患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g／L，WBC 8．4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是

    A．急性白血病

    B．急性再生障碍性贫血

    C．类白血病反应

    D．过敏性紫癜

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E
    儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、wBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

  • 第4题：

    此病的主要治疗为

    A．肾上腺皮质激素治疗

    B．人免疫球蛋白剂量丙种球蛋白冲击治疗

    C．脾切除

    D．免疫抑制剂

    E．以上都不是


    正确答案：B

  • 第5题：

    此时患儿的首要护理措施是

    A．控制感染

    B．控制出血

    C．心理护理

    D．健康指导

    E．以上都不是


    正确答案：B
    急性特发性血小板减少性紫癜护理措施首要措施就是积极控制出血。

  • 第6题：

    男性，20岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：贫血貌，体温38℃，心肺(-)，胸骨有压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．溶血性贫血缺铁性贫血

    C．巨幼红细胞性贫血

    D．血小板减少性紫癜

    E．急性白血病


    正确答案：E

  • 第7题：

    男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC 2.8×109/L，PLT 38×109/ L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．慢性失血性贫血

    C．急性白血病

    D．特发性血小板减少性紫癜

    E．慢性白血病


    正确答案：A
    A。根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

  • 第8题：

    某女，8岁。2周前上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处淤点、淤斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞1.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板39×109/L。可能的诊断是

    A．过敏性紫癜

    B．再生障碍性贫血

    C．急性肾炎

    D．特发性血小板减少性紫癜

    E．白血病


    正确答案：C

  • 第9题：

    患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L， 白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒；红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是

    A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)

    B．急性白血病

    C．再生障碍性贫血

    D．脾功能亢进

    E．过敏性紫癜


    正确答案：A

  • 第10题：

    男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC 2．8×109／L，PLT 38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.慢性失血性贫血

    C.急性白血病

    D.特发性血小板减少性紫癜

    E.慢性白血病


    正确答案：A
    根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

  • 第11题：

    患儿，女，3岁。特发性血小板减少性紫癜。患儿面色苍白、头疼、呕吐、嗜睡，晨起烦躁不安、抽搐一次。最可能的并发症是

    A.脑疝
    B.颅内出血
    C.失血性休克
    D.心力衰竭
    E.内脏出血

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    患儿女，6岁。因反复出现鼻衄、四肢皮下淤点来诊。查体：体温正常，面色苍白，口腔粘膜溃疡。肝、脾、淋巴结未触及肿大。血常规RBC 2.80×1012/L，WBC 2.5×109/L，PLT 30×109/L，网织红细胞0.02%。

    可能的诊断是（ ）。

    A.再生障碍性贫血
    B.缺铁性贫血
    C.营养性巨幼红细胞性贫血
    D.生理性贫血
    E.白血病

    答案：A
    解析：
    患者出现三系减少（实验室检查和症状），同时有网织红细胞减少（正常值0.5%～1.5%），考虑诊断为再生障碍性贫血（AA）。

  • 第13题：

    患儿，2岁，精神差，偏食，面色苍白，毛发枯黄，注意力不集中，不爱活动，平时生活中喜吃指甲，查体：肝、脾、淋巴结常轻度肿大。

    此患儿最可能的诊断是A．营养性缺铁性贫血

    B．营养性巨幼细胞贫血

    C．地中海贫血

    D．铁粒幼细胞贫血

    E．再生障碍性贫血

    此患儿白细胞计数3×109／L，血红蛋白为92g／L，应诊断为A．轻度贫血

    B．中度贫血

    C．重度贫血

    D．极重度贫血

    E．以上都不是

    服用铁剂时需添加何种物质以促进铁的吸收A．维生素C、钙片

    B．植酸盐、各种果汁

    C．稀盐酸、维生素C

    D．牛奶、钙片

    E．牛奶、各种果汁

    患儿在服药期间出现肝、脾大，心悸、气促等症状，考虑患儿可能出现A．心力衰竭

    B．呼吸衰竭

    C．铁剂过量

    D．缺氧

    E．以上都不是

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：A
    营养性缺铁性贫血的临床表现为：①一般表现：皮肤黏膜苍白，易疲乏，不爱活动等。②骨髓外造血的表现：肝、脾、淋巴结肿大等。③非造血系统的表现：消化系统出现异食癖、口腔炎、恶心等；神经系统表现为注意力不集中，记忆力减退；心血管系统表现为心率增快，甚至发生心力衰竭；其他如毛发枯黄等。

    问题 2 答案解析：A


    问题 3 答案解析：C


    问题 4 答案解析：A
    营养性缺铁性贫血的患儿，严重贫血时可出现为心率增快，心脏代偿性增大，导致回心血量减少，出现肝、脾大，心悸、气促等症状，甚至发生心力衰竭。

  • 第14题：

    男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1d前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血，无骨压痛，肝脾肋下来触及；HB l28g/L，WBC8.4×109/L，分类正常，血小板18×109/L。该患儿最可能的诊断是（ ）。

    A．急性白血病

    B．急性再生障碍性贫血

    C．类白血病反应

    D．过敏性紫癜

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E
    儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、WBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

  • 第15题：

    患儿，男，1岁，确诊肺炎3天，突然出现极度烦躁不安，明显的发绀，面色发灰，颈静脉怒张，心率180～190次／分，呼吸60～80次／分。

    可考虑患儿出现了A．急性肺水肿

    B．急性心力衰竭

    C．急性呼吸衰竭

    D．惊厥

    E．脑膜炎

    该患儿对症治疗后，突然出现恶心、呕吐，血钾为120mmol／L，钙2．9mmol／L，可考虑患儿出现了A．低钾血症

    B．高钙血症

    C．电解质紊乱

    D．强心苷类药物中毒

    E．高钾血症

    若患儿合并肺水肿需给氧，氧气湿化瓶内酒精的浓度应为A．20％～30％

    B．30％～45％

    C．20％～40％

    D．25％～45％

    E．45％～50％

    该患儿首要的护理措施A．控制感染

    B．控制钠、水的入量

    C．减轻心脏负荷，增强心肌收缩力

    D．提高活动力

    E．以上都不是

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：B


    问题 2 答案解析：D


    问题 3 答案解析：A


    问题 4 答案解析：C

  • 第16题：

    若患儿出现面色苍白，烦躁，恶心、呕吐等症状，考虑患儿合并

    A．失血性休克

    B．颅内出血

    C．脑疝

    D．脑出血

    E．以上都不是


    正确答案：B
    面色苍白，烦躁，恶心、呕吐是颅内出血的表现。

  • 第17题：

    男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×109／L，血红蛋白70g/L，血小板15×109／L。不可能的诊断为

    A．毛细胞白血病

    B．急性早幼粒细胞白血病

    C．急性淋巴细胞白血病

    D．再生障碍性贫血

    E．急性粒单细胞白血病


    正确答案：A

  • 第18题：

    男患者，25岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5.0±109/L，PLT 8×109/L，骨髓增生活跃，粒:红＝5:1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是

    A．特发性血小板减少性紫癜

    B．急性白血病

    C．再生障碍性贫血

    D．脾功能亢进

    E．过敏性紫癜


    正确答案：A

  • 第19题：

    假设患儿反复发生血小板减少，血小板＜50×109／L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施

    A．输血小板

    B．免疫抑制剂

    C．糖皮质激素

    D．丙种球蛋白

    E．脾切除


    正确答案：BCE

  • 第20题：

    患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑l年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。

    其诊断是

    A．急性白血病

    B．再生障碍性贫血

    C．脾功能亢进

    D．过敏性紫癜

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E

  • 第21题：

    患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，白细胞5．0×109／L，血小板43．0×109／L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是：

    A．特发性血小板减少性紫癜

    B．再生障碍性贫血

    C．急性白血病

    D．过敏性紫癜

    E．脾功能亢进


    正确答案：A

  • 第22题：

    患儿，女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20×109/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是（）。

    A．给予肾上腺皮质激素治疗
    B．密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
    C．忌服阿司匹林药物
    D．鼓励患儿多运动
    E．禁食尖锐、多刺的食物

    答案：D
    解析：
    该患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板为20×109/L，有出血倾向，应卧床休息，减少活动，避免外伤。

  • 第23题：

    患儿女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20×10/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是

    A.给予肾上腺皮质激素治疗
    B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
    C.忌服阿司匹林药物
    D.鼓励患儿多运动
    E.禁食尖锐、多刺的食物

    答案：D
    解析：
    患儿系特发性血小板减少性紫癜，血小板数为20×10/L，出血严重而广泛，应严格限制活动，卧床休息。

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