男孩，8个月，家长诉患儿有气短、多汗的表现，哭闹时有暂时性青紫，查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻及3～5／6级全收缩期反流性杂音，生长发育落后于同龄婴幼儿。以“支气管炎、室间隔缺损”收入院。该患儿的临床表现的严重程度取决于A．右心室的压力B．缺损的大小C．分流量的大小D．导管管径的粗细E．以上都不是腹部和肌部的室间隔缺损自然闭合最常发生在A．3个月内B．1岁以内C．18个月内D．5岁以内E．2岁以内避免患儿发生青紫的措施是A．经常参加体育锻炼B．经常服用强心药物C．避免到公共场所D．避免肺部感染E．避免活

(答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。