休克病人血压低，脉搏140次/分以上，尿量极少，选用血管活性药物时哪种为宜（ ）A．多巴胺B．肾上腺素C．麻黄素D．异丙肾上腺素E．去甲肾上腺素

①多巴胺是治疗休克时最常用的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的 多巴胺（ 10μg/min·kg），可增加心肌收缩力和心排出量,扩张肾脏及胃肠道血管。故对休克病人,尤其 合并肾功能不全者,应首选多巴胺。②休克早期，微循环处于收缩状态，临床上较少使用血管收缩剂（如 去甲肾上腺素、肾上腺素、新福林等）。异丙肾上腺素为β受体兴奋剂，可增加心肌收缩力、加快心率，且 易导致心律失常，更应慎用。

多巴胺在收缩皮肤黏膜血管的同时，扩张肾血管，有利于提高肾的血流灌注，防止发生因缺血引起的肾小管坏死。

[考点]抗休克药物应用
[分析]病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。因此在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过120次/分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β-受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。