10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄

题目

10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

相似考题

1.5岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎，体检时发现胸骨左缘第3、4肋问可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（ ）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

2.患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。该患儿的诊断可能是A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄

3.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，查体：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄

4.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。首先要考虑A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.法洛四联症

参考答案和解析
正确答案：B
动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。
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  • 第1题：

    胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进

    A.动脉导管未闭

    B.室间隔缺损

    C.肺动脉狭窄

    D.房间隔缺损

    E.法洛四联症


    正确答案：B

  • 第2题：

    胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱

    A.动脉导管未闭

    B.室间隔缺损

    C.肺动脉狭窄

    D.房间隔缺损

    E.法洛四联症


    正确答案：C

  • 第3题：

    2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

  • 第4题：

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症

    胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

    答案：B
    解析：

    1题：此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。2题：此题是理解判断题，考查考生对室间隔缺损临床特征的理解。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。3题：此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。

  • 第5题：


    患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。

    所患疾病可能是
    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进（）

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、肺动脉狭窄
    • E、法洛四联症

    正确答案:B

  • 第7题：

    2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为（）

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第8题：

    体检发现胸骨左缘第3～4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙响亮的全收缩期杂音，提示（　）

    • A、动脉导管未闭
    • B、室间隔缺损
    • C、肺动脉口狭窄
    • D、房间隔缺损
    • E、法洛四联症

    正确答案:B

  • 第9题：

    25岁青年，曾多次患肺炎，胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑以下哪一项诊断（）

    • A、室间隔肌部缺损
    • B、室间隔嵴上型缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、室间隔嵴下型缺损

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确（）。
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案： E
    解析： 动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。

  • 第11题：

    单选题
    2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为（）
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉瓣狭窄


    正确答案： D
    解析： 室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

  • 第12题：

    单选题
    5岁女孩，平时常"感冒"，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（）
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    肺动脉狭窄


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂

    A.动脉导管未闭

    B.室间隔缺损

    C.肺动脉狭窄

    D.房间隔缺损

    E.法洛四联症


    正确答案：D

  • 第14题：

    5岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑

    A．房间隔缺损
    B．室间隔缺损
    C．动脉导管未闭
    D．法洛四联症
    E．肺动脉狭窄

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患儿，2岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血多。

    该患儿的诊断可能是
    A.室间隔缺损
    B.房间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案：A
    解析：
    1.室间隔缺损患儿查体可见心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二音增强，本例患者符合室间隔缺损的诊断，故选A。解题关键：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，伴收缩期细震颤。
    2.室间隔缺损的并发症有呼吸道感染、充血性心力衰竭、肺血管病变、右室流出道梗阻、主动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎和传导阻滞，其中呼吸道感染是室间隔缺损最常见的并发症，故选A。解题关键：室间隔缺损治疗是主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。
    3.患儿出现心力衰竭时，轻者给低盐饮食，每日钠盐的摄入量不应超过0.5～1g;重者给无盐饮食，故选B。解题关键：心力衰竭患儿应限制钠和水的摄入量。
    4.每次应用洋地黄类药物前应测量脉搏，必要时听心率，婴儿脉率小于90次／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报告医生，故选A。解题关键：应用洋地黄制剂要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄制剂的中毒症状。

  • 第16题：

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症

    出现胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉二音亢进，最可能的疾病是

    答案：B
    解析：

    法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。
    胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。
    胸骨左缘2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉二音亢进提示肺动脉压力较高。

  • 第17题：

    10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.肺动脉狭窄

    答案：B
    解析：
    动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。所以正确答案为B。

  • 第18题：

    患者，25岁。曾多次患肺炎，胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑（）

    • A、室间隔肌部缺损
    • B、室间隔嵴上型缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、室间隔嵴下型缺损

    正确答案:C

  • 第19题：

    5岁女孩，平时常"感冒"，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（）

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:B

  • 第20题：

    10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确（）。

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、动脉导管未闭
    • D、法洛四联症
    • E、肺动脉狭窄

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    25岁青年，曾多次患肺炎，胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑以下哪一项诊断（）
    A

    室间隔肌部缺损

    B

    室间隔嵴上型缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    室间隔嵴下型缺损


    正确答案： C
    解析： 动脉导管未闭于胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音。

  • 第22题：

    单选题
    患者，25岁。曾多次患肺炎，胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑（）
    A

    室间隔肌部缺损

    B

    室间隔嵴上型缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    法洛四联症

    E

    室间隔嵴下型缺损


    正确答案： C
    解析： 动脉导管未闭于胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音。

  • 第23题：

    单选题
    胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进（）
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    肺动脉狭窄

    E

    法洛四联症


    正确答案： A
    解析： 1题：此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。2题：此题是理解判断题，考查考生对室间隔缺损临床特征的理解。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。3题：此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。

  • 第24题：

    单选题
    25岁青年，曾多次患肺炎，胸骨左缘2肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑以下哪一项诊断？（　　）
    A

    法洛四联症

    B

    室间隔肌部缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    室间隔嵴上型缺损

    E

    室间隔嵴下型缺损


    正确答案： B
    解析：
    动脉导管未闭于胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤、脉压增宽并有周围血管搏动征。

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