急性枕骨大孔疝的临床特点是（）、（）。
题目
急性枕骨大孔疝的临床特点是（）、（）。
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第1题：
关于脑疝的叙述，下列哪项是错误的
A．脑疝是颅高压的并发症
B．小脑幕切迹疝常因幕上一侧占位性病变引起
C．枕骨大孔疝系幕下小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位
D．小脑幕切迹疝的临床表现为迅速昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
E．枕骨大孔疝早期的临床表现是双侧瞳孔缩小
正确答案：E
解析：脑疝是颅高压的严重并发症，颅腔内各分腔压力不平衡，脑组织从高压区向低压区移位所致。备选项A、B、C、D均正确，E项是错误的。枕骨大孔疝早期临床表现不典型，常清醒，瞳孔很少变化，往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压)，随后心跳骤停，意识丧失，瞳孔散大。 -
第2题：
枕骨大孔疝答案：解析：临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。 -
第3题：
下列脑疝的分型中，正确的是A. 小脑扁桃体疝. 枕骨大孔疝和大脑镰下疝
B. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝
C. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和颞叶钩回疝
D. 小脑幕切迹疝. 颞叶钩回疝和大脑镰下疝
E. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和大脑镰下疝答案：E解析：临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。 -
第4题：
简单比较小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现。
小脑切迹疝：
1）进行性意识障碍：疝入脑组织压迫中脑，阻断了脑干内网状结构上行激活系统，表现为嗜睡、浅昏迷、昏迷
2）患侧瞳孔散大：先小后大，直接、间接光反应消失，上睑下垂，眼球外斜
3）对侧肢体瘫痪
4）剧烈头痛，频繁呕吐
5）生命体征紊乱：Cushing氏反应
6）脑干损伤：双侧肢瘫、瞳孔散大，眼球固定。
枕骨大孔疝：
1）剧烈头痛，频繁呕吐
2）颈项强直或强迫头位
3）生命体征紊乱出现较早
4）意识障碍出现晚，没有瞳孔及肢瘫改变
5）迅速出现呼吸、心跳骤停
略 -
第5题：
枕骨大孔疝又称_________疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。
正确答案:小脑扁桃体 -
第6题：
枕骨大孔疝的主要临床表现有哪些？
正确答案:剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。 -
第7题：
下列哪种脑疝在临床上最为凶险（）。
- A、枕骨大孔疝急性疝出
- B、小脑幕切迹疝
- C、大脑镰疝
- D、小脑幕切迹上疝
- E、枕骨大孔疝慢性疝出
正确答案:A -
第8题：
问答题简述枕骨大孔疝临床表现和诊断。正确答案： 是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；生命体征紊乱出现较早。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）A剧烈头痛
B频繁呕吐
C烦躁不安
D血压升高
E早期发生呼吸骤停
正确答案： E解析： 枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化。突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。只有E才代表枕骨大孔疝的主要特点。 -
第10题：
单选题下列哪种脑疝在临床上最为凶险（）。A枕骨大孔疝急性疝出
B小脑幕切迹疝
C大脑镰疝
D小脑幕切迹上疝
E枕骨大孔疝慢性疝出
正确答案： E解析： 枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上，因某些诱因（如腰椎穿刺或排便用力）使疝出程度加重，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，患者常迅速死亡。 -
第11题：
问答题简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。正确答案： 颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝；小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑幕切迹疝主要表现为：①头痛、呕吐等颅内压增高的症状更为明显，伴有烦躁不安，视神经乳头水肿可有可无；②初期瞳孔患侧变小，光反射迟钝，随后患侧瞳孔逐渐散大，光反射消失，并有患侧眼睑下垂、眼球外斜；晚期可出现双侧瞳孔散大，光反射消失；③早期出现患侧肢体肌力减退，病理征阳性，晚期出现双侧肢体自主活动消失，双侧病理征阳性，可出现去脑强直；④随着脑疝的发展，意识障碍逐渐加重至深昏迷；⑤脑疝早期出现心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，体温高达41℃或体温不升，晚期可出现呼吸、循环衰竭而呼吸、心跳停止。枕骨大孔疝主要表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重；②颈项强直，强迫头位；③生命体征紊乱出现较早，而意识障碍出现较晚；④瞳孔可忽大忽小；⑤早期可在无昏迷的情况下因突然呼吸停止而死亡。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题枕骨大孔疝又称_________疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。正确答案： 小脑扁桃体解析： 暂无解析 -
第13题：
临床常见的脑疝类型是
A、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝和大脑镰疝
C、枕骨大孔疝和大脑镰疝
D、枕骨大孔疝和蝶骨嵴疝
E、小脑幕切迹疝和脑中心疝
参考答案：A
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第14题：
枕骨大孔疝的主要临床表现：答案：解析：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。 -
第15题：
急性枕骨大孔疝的临床特点是________。答案：解析：意识障碍发生较晚，呼吸骤停发生较早 -
第16题：
脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？
正确答案: 临床表现：
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。 -
第17题：
简述枕骨大孔疝临床表现和诊断。
正确答案:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；生命体征紊乱出现较早。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 -
第18题：
枕骨大孔疝的临床表现。
正确答案: 枕骨大孔疝的临床表现：(1)剧烈头痛、频繁呕吐。(2)颈项强直、强迫头位。(3)生命体征紊乱。(4)意识障碍。(5)瞳孔改变。(6)可突发呼吸、心跳骤停。 -
第19题：
枕骨大孔疝又称（），为及（）经枕骨大孔推挤向椎管内。
正确答案:小脑扁桃体疝；小脑扁桃体；延髓 -
第20题：
问答题枕骨大孔疝的主要临床表现有哪些？正确答案： 剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。瞳孔忽大忽小。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？正确答案： 临床表现：
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题枕骨大孔疝急性期的首发症状是（ ）。ABCDE正确答案： E解析：
枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 -
第23题：
填空题急性枕骨大孔疝的临床特点是（）、（）。正确答案： 意识障碍发生较晚,呼吸骤停发生较早解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题下列哪种脑疝易损伤动眼神经（）。A枕骨大孔疝
B小脑幕切迹疝
C大脑镰下疝
D小脑幕切迹上疝
E枕骨大孔疝急性疝出
正确答案： E解析： 发生小脑幕切迹疝时，可通过①颞叶钩回疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管；②钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受压；③脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；④脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。