患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）此时患者合理的营养方式是（）A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持B、经外

题目

患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）此时患者合理的营养方式是（）

  • A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持
  • B、经外周静脉给予肠外营养支持
  • C、经过PICC给予肠外营养支持
  • D、经过鼻胃管给予肠内营养
  • E、经过PEG、PEJ给予肠内营养
  • F、手术胃肠造口给予肠内营养
相似考题

1.患者男，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如急诊手术，首选的术式是A.脾切除，贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔分流术D.脾肾静脉分流术E.门体静脉分流术

2.患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持B、经外周静脉给予肠外营养支持C、经过PICC给予肠外营养支持D、经过鼻胃管给予肠内营养E、经过PEG、PEJ给予肠内营养F、手术胃肠造口给予肠内营养适合此患者的营养制剂包括A、高脂肪低糖B、低脂高糖C、低蛋白制剂D、高蛋白制剂E、长链脂肪乳剂F、中/长链脂肪乳剂G、低浓度低热卡制剂下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。)A、患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持B、患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持C、患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食D、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养E、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养F、患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质

3.患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食D、经过PEG给予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆D、感染E、肠瘘

4.慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。针对患者，首选的检查有A、内生肌酐清除率B、乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）C、钡餐造影D、血尿素、肌酐、二氧化碳结合力E、肾超声F、血电解质此时为了明确诊断，应该检查(提示 实验室检查：血清肌酐202 μmol/L，血尿素11 mmol/L，二氧化碳结合力25 mmol/L，血清肌酐110 μmol/L。)A、内生肌酐清除率B、肾血管造影C、肾超声D、血、尿β2微球蛋白E、尿钠排泄分数F、肾穿刺活检首先给予的治疗是A、应用庆大霉素抗感染B、补液C、呋塞米利尿D、静脉高营养E、胃肠营养F、激素冲击疗法

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）此时患者合理的营养方式是（）A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持B、经外”相关问题

  • 第1题：

    患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有A、发病后进食状况

    B、近期饮食和体重的变化

    C、身高、体重

    D、血生化

    E、心电图

    F、颅脑CT

    患者可能存在的营养相关问题有(提示 患者发病后吞咽困难，每天仅能进食很少量流食，出现意识障碍后未进食；发病前饮食正常，近期体重无变化。体重60 kg，身高162 cm。实验室检查：血清钠150 mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，葡萄糖（随机）103 mmol/L，血清清蛋白38 g/L，血清前清蛋白150 mg/L。)A、病前存在的营养不足

    B、吞咽障碍和摄入不足

    C、水钠潴留

    D、营养吸收或利用障碍

    E、卒中后感染

    F、高分解代谢，营养需求增加

    目前不适合该患者的营养途径有A、经口进食营养

    B、经鼻胃管营养

    C、经鼻肠管营养

    D、内镜下经皮置管至胃营养

    E、内镜下经皮置管至十二指肠营养

    F、开腹置管至空肠营养

    适用于该患者的肠内营养配方有(提示 经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)A、短肽配方

    B、整蛋白标准配方

    C、高蛋白配方

    D、高能量密度配方

    E、低糖配方

    F、含有膳食纤维


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：BDEF


    问题 3 答案：AF


    问题 4 答案：BCDF

  • 第2题：

    患者，女性，38岁，上腹饱胀伴嗳气2 年，l个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者诊断首先考虑为

    A.胃黏膜脱垂

    B.胃食管反流病

    C.慢性萎缩性胃炎

    D.慢性浅表性胃炎

    E.胃神经症


    正确答案：D
    诊断依据：①上腹饱胀伴暖气2年，近期纳差、乏力、恶心；②胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩；③体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常，可排除早期胃癌。

  • 第3题：

    男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。入院后拟对患者进行营养支持，首选（）

    • A、肠内营养
    • B、肠外营养
    • C、全胃肠外营养
    • D、肠内+肠外营养
    • E、以上均可

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。 为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）

    • A、小肠黏膜活检
    • B、胃黏膜活检
    • C、小肠内容物抽吸行细菌培养
    • D、维生素B12吸收试验
    • E、抗麦胶蛋白抗体检测

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）

    • A、X线钡餐
    • B、B型超声
    • C、胃镜+活检
    • D、CT扫描
    • E、MRI

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）适合此患者的营养制剂包括（）

    • A、高脂肪低糖
    • B、低脂高糖
    • C、低蛋白制剂
    • D、高蛋白制剂
    • E、长链脂肪乳剂
    • F、中/长链脂肪乳剂
    • G、低浓度低热卡制剂

    正确答案:A,D,F

  • 第7题：

    患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。 为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）

    • A、小肠黏膜活检
    • B、胃黏膜活检
    • C、小肠内容物抽吸行细菌培养
    • D、维生素B吸收试验
    • E、抗麦胶蛋白抗体检测

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，30岁。尿少，水肿1个月，血压120/82mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞2~5个/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇25mmol/L，肌酐176.8μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，治疗的首选药物是（）
    A

    泼尼松

    B

    环磷酰胺

    C

    静脉输注白蛋白

    D

    静脉输注甘露醇

    E

    速尿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60％，深Ⅱ度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24g／L，谷丙转氨酶225IU／L，血钠145mmol／L。入院后拟对患者进行营养支持，首选（）
    A

    肠内营养

    B

    肠外营养

    C

    全胃肠外营养

    D

    肠内+肠外营养

    E

    以上均可


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，36岁，肾病综合征。明显水肿，尿蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，血肌酐130μmol／L，该患者的饮食除了低盐外，还应
    A

    高糖

    B

    低蛋白

    C

    高蛋白

    D

    禁止蛋白

    E

    正常量高效价优质蛋白


    正确答案： A
    解析：

  • 第11题：

    患者，男性，30岁。尿少，水肿1个月，血压120/82mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞2~5个/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇25mmol/L，肌酐176.8μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，治疗的首选药物是

    A、泼尼松

    B、环磷酰胺

    C、静脉输注白蛋白

    D、静脉输注甘露醇

    E、速尿


    参考答案：A

  • 第12题：

    患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）

    AX线钡餐

    BB型超声

    C胃镜+活检

    DCT扫描

    EMRI


    C
    略

  • 第13题：

    患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，红细胞15×1012/L。 现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）

    • A、胃炎伴缺铁性贫血
    • B、营养不良性大细胞性贫血
    • C、A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
    • D、再生障碍性贫血
    • E、BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血

    正确答案:C

  • 第14题：

    慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。此时为了明确诊断，应该检查（提示实验室检查：血清肌酐202μmol/L，血尿素11mmol/L，二氧化碳结合力25mmol/L，血清肌酐110μmol/L。）（）。

    • A、内生肌酐清除率
    • B、肾血管造影
    • C、肾超声
    • D、血、尿β2微球蛋白
    • E、尿钠排泄分数
    • F、肾穿刺活检

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第15题：

    患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。） 下列描述正确的是（）（提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。）

    • A、患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持
    • B、患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持
    • C、患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食
    • D、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养
    • E、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养
    • F、患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质

    正确答案:B,F

  • 第16题：

    提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.

    • A、B超
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、血管造影
    • E、纤维胃镜
    • F、食管吞钡X线检查

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012／L，Hb89g／L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白31.6g／L，球蛋白20.5g／L，A／G1.3，总胆红素27.9μmol／L，直接胆红素8.5μmol／L，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.
    A

    B超

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    血管造影

    E

    纤维胃镜

    F

    食管吞钡X线检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）此时患者合理的营养方式是（）
    A

    经锁骨下静脉给予肠外营养支持

    B

    经外周静脉给予肠外营养支持

    C

    经过PICC给予肠外营养支持

    D

    经过鼻胃管给予肠内营养

    E

    经过PEG、PEJ给予肠内营养

    F

    手术胃肠造口给予肠内营养


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。 患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。 既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。 查体：体温36.8℃，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。 实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。 该病例的治疗原则和方法

    正确答案： ①适当休息、营养；②适当对症药物处理；③根据病毒学检查结果和病毒复制情况，决定抗病毒治疗方案。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。 患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。 既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。 查体：体温36.8℃，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。 实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。 对本病的进一步检查。

    正确答案： ①血、尿、粪三大常规；②肝炎病毒抗原抗体检测，如出现有肝炎病毒抗原或抗体阳性，应作相应的病毒核酸检测如HCV-RNA和HBV-DNA；③肝活组织病理及免疫组化的检查；④肝胆、脾的影像学检查(超声诊断为主)。
    解析： 暂无解析

相关内容