男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）A、肝硬化并门静脉血栓形成B、肝硬化并原发性腹膜炎C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔D、消化性溃疡急性穿孔E、原发性肝癌破裂

题目

男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）

  • A、肝硬化并门静脉血栓形成
  • B、肝硬化并原发性腹膜炎
  • C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
  • D、消化性溃疡急性穿孔
  • E、原发性肝癌破裂
相似考题

1.腹痛的性质呈十二指肠球部溃疡A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧胆道蛔虫病A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧内脏穿孔A、上腹刀割样痛伴肌紧张B、上腹烧灼痛伴反酸C、上腹钻顶样痛D、右上腹绞痛E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

2.(43～45题共用题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79／53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g／L，血白细胞14×109／L。最可能的诊断是A.胃癌B.腹主动脉瘤破裂出血C.胆囊癌D.肝癌破裂出血E.胆道出血

3.内脏穿孔A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛E．中上腹持续性剧痛

4.患者，男，50岁。工人，右上腹隐痛伴低热2月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体：T38℃，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下三指，质硬，有压痛，脾肋下一指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音。最可能的诊断是()。A.肝硬化并发门静脉血栓形成B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.消化性溃疡穿孔D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E.原发性肝癌破裂

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成

    B、肝硬化并原发性腹膜炎

    C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔

    D、消化性溃疡急性穿孔

    E、原发性肝癌破裂

    下列检查对确诊意义不大的是A、B超检查

    B、血清AFP检测

    C、血氨水平测定

    D、CT检查

    E、肝动脉造影检查


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    （13 2～133题共用题干）

    男性，50岁，3个月余前开始出现右上腹胀痛、低热及贫血，2小时前突感头晕、右上腹剧痛．查体：脉搏120次／分，血压79/53mmHg．体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，右上腹为重．实验室检查Hb 65g/L，血WBC：14×l09／L．

    132．以下哪种诊断最有可能

    A．急性胆道出血

    B．急性胆囊炎穿孔

    C．肝癌破裂出血

    D．急性胃十二指肠溃疡穿孔

    E．腹主动脉瘤破裂出血


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。

    该患者最可能的诊断是
    A.肝硬化并门静脉血栓形成
    B.原发性肝癌破裂
    C.急性胰腺炎
    D.消化性溃疡急性穿孔
    E.肝硬化并原发性腹膜炎

    答案：B
    解析：
    2.考查肝癌破裂的临床表现。患者有长期HBV感染史，AFP>500ng/ml，明显升高，提示发生肝细胞癌。患者突然出现腹痛、腹部压痛及反跳痛，腹穿抽出血性液体，提示存在肝癌破裂。治疗上应积极补液、输血，而不是应用大剂量利尿剂。

  • 第4题：

    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml最可能是（）

    • A、肝硬化并门静脉血栓形成
    • B、原发性肝癌破裂
    • C、急性胰腺炎
    • D、消化性溃疡急性穿孔
    • E、肝硬化并原发性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）。

    • A、术中迷走神经损伤
    • B、膈下脓肿形成
    • C、胃空肠吻合口排空障碍
    • D、输入段梗阻
    • E、输出段梗阻

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是（）

    • A、B超检查
    • B、血清AFP检测
    • C、血氨水平测定
    • D、CT检查
    • E、肝动脉造影检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。最可能的诊断是（）。

    • A、胃癌
    • B、腹主动脉瘤破裂出血
    • C、胆囊癌
    • D、肝癌破裂出血
    • E、胆道出血

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。应首选的治疗措施是（）。

    • A、行选择性动脉造影和栓塞治疗
    • B、胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素
    • C、补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
    • D、补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
    • E、保守治疗，无效时再手术

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml最可能是（）
    A

    肝硬化并门静脉血栓形成

    B

    原发性肝癌破裂

    C

    急性胰腺炎

    D

    消化性溃疡急性穿孔

    E

    肝硬化并原发性腹膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（ ）


    正确答案：A

  • 第11题：

    男性，60岁，右上腹隐痛伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38°C，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是

    A.肝硬化并门静脉血栓形成
    B.肝硬化并原发性腹膜炎
    C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
    D.原发性肝癌破裂

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml治疗措施不对的是（）

    • A、补充血容量
    • B、补充凝血因子
    • C、预防感染治疗
    • D、外科手术
    • E、大量利尿治疗

    正确答案:E

  • 第13题：

    病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpaL（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，HbsAg（+）。首先考虑的检查方法是（）

    • A、消化道钡餐
    • B、纤维光束胃镜
    • C、腹部X线摄片
    • D、CT
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。为明确诊断，应首先行检查的是（）。

    • A、胃镜检查
    • B、腹部X线
    • C、腹部CT
    • D、血管造影
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第15题：

    男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）

    • A、肝硬化并门静脉血栓形成
    • B、肝硬化并原发性腹膜炎
    • C、慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
    • D、消化性溃疡急性穿孔
    • E、原发性肝癌破裂

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。病因最可能是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、胃肠吻合口破裂
    • D、十二指肠残端破裂
    • E、腹内疝形成

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）。
    A

    术中迷走神经损伤

    B

    膈下脓肿形成

    C

    胃空肠吻合口排空障碍

    D

    输入段梗阻

    E

    输出段梗阻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。为明确诊断，应首先行检查的是（）。
    A

    胃镜检查

    B

    腹部X线

    C

    腹部CT

    D

    血管造影

    E

    腹腔穿刺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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