女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面

题目

女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）

  • A、截肢
  • B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面
  • C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面
  • D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面
  • E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面
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1.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面

2.五十岁，男性，2型糖尿病病史13年，近一年出现足趾麻木，间断发作，查体提示右足振动觉消失，目前诊断为A、临床诊断DSPNB、疑似DSPNC、确诊DSPND、亚临床DSPNE、无DSPN

3.难愈性创面的形成原因有A、营养不良B、组织灌注不良C、细菌负荷D、细胞衰老E、糖尿病

4.患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是()A.积极控制其血糖B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合D.增加患肢的血流灌注E.维持创面湿润清洁

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  • 第1题：

    患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3 cm×2 cm，肌腱外露。拟行手术治疗。应优先选用的皮瓣是A、足底内侧岛状皮瓣

    B、内踝上皮瓣

    C、外踝上皮瓣

    D、肩胛皮瓣

    E、股前外侧皮瓣

    该皮瓣的主要轴型血管是A、来自胫后动脉终末支

    B、胫后动脉下1/3段发出的肌间隔穿支动脉

    C、腓动脉穿支

    D、旋肩胛动脉

    E、股前外侧动脉


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味

    此患者下一步检查哪项最重要
    A.下肢血管超声多普勒
    B.肌电图检查
    C.X线检查
    D.局部细菌培养
    E.足部感觉检查

    答案：D
    解析：
    1.糖尿病足患者目前最关键检查是局部细菌培养及药物，指导抗生素选用以控制炎症。
    2.糖尿病患者合并严重并发症时需要使用胰岛素。

  • 第3题：

    患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。应优先选用的皮瓣是（）

    • A、足底内侧岛状皮瓣
    • B、内踝上皮瓣
    • C、外踝上皮瓣
    • D、肩胛皮瓣
    • E、股前外侧皮瓣

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味此患者下一步检查哪项最重要（）

    • A、下肢血管超声多普勒
    • B、肌电图检查
    • C、X线检查
    • D、局部细菌培养
    • E、足部感觉检查

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。该皮瓣的主要轴型血管是（）
    A

    来自胫后动脉终末支

    B

    胫后动脉下1/3段发出的肌间隔穿支动脉

    C

    腓动脉穿支

    D

    旋肩胛动脉

    E

    股前外侧动脉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）
    A

    截肢

    B

    清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面

    C

    清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面

    D

    清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面

    E

    身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面


    正确答案： B
    解析： 该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。最具诊断价值的是（）
    A

    心率

    B

    呼吸

    C

    创面变化

    D

    实验室检查

    E

    眼底检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。应优先选用的皮瓣是（）
    A

    足底内侧岛状皮瓣

    B

    内踝上皮瓣

    C

    外踝上皮瓣

    D

    肩胛皮瓣

    E

    股前外侧皮瓣


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    难愈性创面的形成原因有（）
    A

    营养不良

    B

    组织灌注不良

    C

    细菌负荷

    D

    细胞衰老

    E

    糖尿病


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑

    A.糖尿病合并骨质疏松症
    B.糖尿病合并骨软化症
    C.糖尿病足
    D.糖尿病外周血管病
    E.糖尿病神经病变

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。 主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。 查体发现：未查。


    正确答案: 初步诊断：感染性休克。
    鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
    主要诊疗措施：
    1、卧床、吸氧，生命体征、尿量监测；
    2、血液动力学监测（CVP监测等）；血气分析，生化检查，血培养；
    3、扩容：平衡盐液为主，配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆；
    4、选择抗生素控制感染；
    5、静滴5％碳酸氢钠200ml并根据血气分析结果，再作补充；
    6、血管活性药物：多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用；
    7、其它：糖皮质激素，西地兰、奥美拉唑等；
    8、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。

  • 第12题：

    臁疮若见下列哪种表现则提示发生癌变（）

    • A、溃疡多年不愈
    • B、伴有静脉曲张
    • C、创面呈菜花状
    • D、创面渗出增多
    • E、创面肉色灰白

    正确答案:C

  • 第13题：

    单选题
    患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。最有可能的诊断是（）
    A

    革兰阴性菌感染

    B

    念珠菌感染

    C

    隐球菌感染

    D

    曲霉菌感染

    E

    毛霉菌感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女，43岁，职员，打羽毛球时右足跟突感疼痛及打击感7d。患者有糖尿病史1年，空腹血糖控制在9～10mmol/L，来诊。所以患者最应接受的检查是（）
    A

    超声检查

    B

    MRI

    C

    超声检查＋MRI

    D

    Thompson征试验

    E

    关节镜探查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（）
    A

    积极控制其血糖

    B

    清除患趾过度角化、感染和失活的组织

    C

    给予抗感染治疗直至溃疡面愈合

    D

    增加患肢的血流灌注

    E

    维持创面湿润清洁


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑（）
    A

    糖尿病神经病变

    B

    糖尿病足

    C

    糖尿病合并骨软化症

    D

    糖尿病外周血管病

    E

    糖尿病合并骨质疏松症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。检查提示，近2年反复下腰痛，反复出现跟腱周围肿、足跟痛，1个月前患结膜炎。还应做的检查有（）
    A

    颈椎X线

    B

    胸椎X线

    C

    腰椎X线

    D

    骶髂关节X线

    E

    右足跟X线

    F

    心电图

    G

    腰椎CT

    H

    骶髂关节CT

    I

    经颅多普勒


    正确答案： D,E,H
    解析： 暂无解析

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