患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）A、头颅CTB、动脉血气分析C、腰椎穿刺D、脑电图E、血培养+药敏

题目

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

  • A、头颅CT
  • B、动脉血气分析
  • C、腰椎穿刺
  • D、脑电图
  • E、血培养+药敏
相似考题

1.简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

2.患者，男，70岁。慢性咳喘20年，近来咳嗽加重，痰量多较易咯出，大便干结。宜首选的药物是A、陈皮B、瓜蒌C、紫苏子D、半夏E、紫菀

3.患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮喘急性发作就诊,首选的药物是( )A. 氨茶碱片B. 二羟丙茶碱片C. 沙丁胺醇气雾剂D. 异丙托溴铵气雾剂E. 布地奈德溶液

4.患者男性, 62岁, 有慢性咳喘史20余年, 此次因天冷, 着凉后咳喘加重, 伴发热,体温38.4℃, 咳黄痰, 经治疗后缓解, 该患者有吸烟史30余年, 每日约20支, 此时最应嘱病人要注意()。A.肌注胸腺肽10mg, 3次/周B.清晨做深呼吸动作, 5次/日C.戒烟D.避免接触刺激性气体吸入E.小量、间断使用抗生素

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查”相关问题

  • 第1题：

    患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4 d，意识不清1 d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是A、脑血管意外

    B、严重低钠血症

    C、中枢神经系统感染

    D、肺性脑病

    E、感染中毒性脑病

    为明确诊断，应尽快采取的检查是A、头颅CT

    B、动脉血气分析

    C、腰椎穿刺

    D、脑电图

    E、血培养+药敏

    在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是A、无创正压通气

    B、持续低流量吸氧

    C、积极抗感染

    D、大剂量利尿剂

    E、雾化吸入支气管扩张剂


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡l天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性哕音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是

    A.脑血管意外

    B.电解质紊乱

    C.颅内感染

    D.肺性脑病

    E.感染中毒性脑病


    正确答案：D
    呼吸衰竭时C02潴留的临床表现。

  • 第3题：

    男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧）
    患者意识障碍最可能的原因是
    A.脑血管病
    B.低血糖
    C.低钠血症
    D.肺性脑病
    E.感染中毒性脑病


    答案：D
    解析：
    患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史,加重1 周,2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检 查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺 性脑病的诊断依据：诊断（1)已确诊慢性肺部疾 病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上； (2)如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏 迷;③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和 pH降低时就应诊断为肺性脑病。

  • 第4题：

    男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是（）

    • A、全身用糖皮质激素
    • B、机械通气
    • C、抗生素
    • D、镇静剂
    • E、补液纠酸

    正确答案:A

  • 第5题：

    王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细中医最可能的诊断是（）

    • A、咳嗽
    • B、喘证
    • C、哮病
    • D、肺胀
    • E、肺痨

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是（）

    • A、脑血管意外
    • B、严重低钠血症
    • C、中枢神经系统感染
    • D、肺性脑病
    • E、感染中毒性脑病

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）

    • A、无创正压通气
    • B、持续低流量吸氧
    • C、积极抗感染
    • D、大剂量利尿剂
    • E、雾化吸入支气管扩张剂

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、，血WBC12.8×109/L，意识不清，SPO285%，N0.82（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是（）
    A

    静脉点滴呼吸兴奋剂

    B

    静脉注射10%葡萄糖

    C

    静脉点滴3%氯化钠溶液

    D

    静脉点滴甘露醇

    E

    机械通气


    正确答案： A
    解析： 患者为老年男性，有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史（为慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。症状加重1周，意识不清，血氧饱和度在吸氧的条件下为85%，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病，治疗应选择机械通气纠正血氧含量，加快CO2的排出。机械通气的指征是：
    （1）经积极治疗后病情恶化；
    （2）意识障碍；
    （3）呼吸形式严重异常；
    （4）血气分析提示严重通气和或氧合障碍；
    （5）PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后<50mmHg；
    （6）PaCO2进行性升高，pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液，主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂，静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是（）
    A

    氨茶碱片

    B

    二羟丙茶碱片

    C

    沙丁胺醇气雾剂

    D

    异丙托溴铵气雾剂

    E

    布地奈德溶液


    正确答案： B
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，64岁。慢性咳喘病20余年，诊见：胸闷，口干，面色晦黯，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。中医诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    气为血之帅，气虚则血瘀，神疲乏力是气虚的表现，面色晦黯，唇甲紫绀，脉细涩无力为瘀血之证。故选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是（）。
    A

    脑血管意外

    B

    严重低钠血症

    C

    中枢神经系统感染

    D

    肺性脑病

    E

    感染中毒性脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）
    A

    头颅CT

    B

    动脉血气分析

    C

    腰穿+脑脊液检查

    D

    脑电图

    E

    血培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男,57岁,慢性咳喘,咳痰20余年,3年来间断下肢水肿,感冒后病情加重1周,嗜睡,入院后酸碱失衡诊断应为

    A、呼酸+代碱

    B、呼酸代偿

    C、呼酸失代偿

    D、呼酸+代酸

    E、代酸失代偿


    参考答案：C

  • 第14题：

    男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10／L，N0．82，SpO85%（吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是

    A.静脉点滴呼吸兴奋剂

    B.静脉注射10%葡萄糖

    C.静脉点滴3%氯化钠溶液

    D.静脉点滴甘露醇

    E.机械通气


    正确答案：E
    1.患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。肺性脑病的诊断依据：诊断（1）已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；（2）如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；③动脉血气、CO分压、CO结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。2.患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。

  • 第15题：

    男，72岁。慢性咳喘20余年，近来因无变化病情加重，咳喘，胸闷，痰多色白，容易咳出，大便不畅，舌苔白，厚腻，脉滑。治疗应首选

    A、苏子、莱菔子
    B、半夏、陈皮
    C、紫菀、款冬花
    D、杏仁、瓜蒌仁
    E、白前、前胡

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    男，加重1周。2天来发热、咳嗽、意息20余年，血WBC12.8×109/L，识不清，SPO285%，N0.82，（吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是：（）

    • A、脑血管病
    • B、低血糖
    • C、低钠血症
    • D、肺性脑病
    • E、感染中毒性脑病

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 该患者诊断为（）

    • A、癫痫持续状态
    • B、单纯部分性发作
    • C、失神发作
    • D、强直性大发作
    • E、复杂部分性发作

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。体格检查的重点应是（）

    • A、肺部啰音
    • B、心脏听诊
    • C、胸膜摩擦音
    • D、气管是否偏移
    • E、肺下界位置

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

    • A、头颅CT
    • B、动脉血气分析
    • C、腰穿+脑脊液检查
    • D、脑电图
    • E、血培养

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    男，加重1周。2天来发热、咳嗽、意息20余年，血WBC12.8×109/L，识不清，SPO285%，N0.82，（吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是：（）
    A

    脑血管病

    B

    低血糖

    C

    低钠血症

    D

    肺性脑病

    E

    感染中毒性脑病


    正确答案： D
    解析： 患者为老年男性，咳嗽、咳痰伴喘息20余年（慢阻肺的标志性症状），考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。症状加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，WBC12.8×109/L（正常为4～10×109/L），N0.82（正常为0.50～0.70），提示存在感染（为COPD急性加重期的重要诱因），SpO285%（吸氧），考虑诊断为COPD急性加重期伴发肺性脑病（肺性脑病主要表现为慢性肺部疾病伴脑功能障碍，从而出现意识障碍和精神症状，血气分析有肺功能不全等表现）。脑血管病即中风，起病急骤，主要表现为猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂。低血糖主要表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。低钠血症患者表现为疲乏、头晕、手足麻木、恶心、呕吐、尿量少、脉压变小，严重者出现意识障碍。感染中毒性脑病多见于2～10岁儿童，患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，61岁。患咳喘病20余年，近来加重，症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，粘稠难咯，伴身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数。中医诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    舌红，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数肯定是有痰热或湿热之邪。结合选项选择B。

  • 第22题：

    单选题
    患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）
    A

    无创正压通气

    B

    持续低流量吸氧

    C

    积极抗感染

    D

    大剂量利尿剂

    E

    雾化吸入支气管扩张剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是（）
    A

    脑血管意外

    B

    电解质紊乱

    C

    颅内感染

    D

    肺性脑病

    E

    感染中毒性脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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