患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 最重要的检查应是（）A、气管吸引物定量或半定量培养B、气管吸引物定性培养C、痰培养D、血沉和C-反应蛋白E、胸部高分辨CT（HRCT）

题目

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 最重要的检查应是（）

  • A、气管吸引物定量或半定量培养
  • B、气管吸引物定性培养
  • C、痰培养
  • D、血沉和C-反应蛋白
  • E、胸部高分辨CT（HRCT）
相似考题

1.患者男，24岁。从高处坠落，左侧腹部压痛，腹腔穿刺抽得少量不凝固血液，血压10.7／8.0kPa(80／60mmHg)。可能的诊断是A、左季肋部挫伤B、十二指肠破裂C、脾破裂D、左肾损伤E、结肠破裂

2.某患者，男，20岁，因车祸损伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是( )A．脾破裂B．肝破裂C．肾破裂D．胃破裂E．胆囊破裂

3.女性，34岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除，在切除左肾前必须（ ）。

4.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为A、脾梗死B、血管瘤C、完全性脾破裂D、被膜下脾破裂E、淤血性脾肿大

参考答案和解析
正确答案:A
更多“患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入”相关问题

  • 第1题：

    患者男，24岁。从高处坠落，左侧腹部压痛，腹腔穿刺抽得少量不凝固血液，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断

    A、左季肋部挫伤

    B、十二指肠破裂

    C、脾破裂

    D、左肾损伤

    E、结肠破裂


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

    A.脾破裂
    B.肝破裂
    C.肾破裂
    D.胃破裂
    E.胆囊破裂

    答案：B
    解析：
    肝脏位于右上腹，肝破裂具有空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹痛、腹腔内出血、腹膜刺激征、黑便呕血（胆道出血），该患者撞伤右上腹部，故选B。解题关键：肝右叶破裂最常见，出现腹腔内出血及腹膜炎。

  • 第3题：

    主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征，且有右肩放射痛的是

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胰腺挫伤断裂
    D.十二指肠破裂
    E.结肠破裂

    答案：A
    解析：
    肝破裂主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征，常引起出血性休克，右肩部放射性疼痛。

  • 第4题：

    患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 治疗选择应是（）

    • A、密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
    • B、等待病原学诊断报告
    • C、支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
    • D、立即经验性抗菌治疗
    • E、影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。肺部病变新加诊断应是（）。

    • A、医院内气管支气管炎（NTB.
    • B、早发性HAP
    • C、晚发性NTB
    • D、VAP
    • E、早发性VAP

    正确答案:A

  • 第6题：

    多选题
    患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。 1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.
    A

    使用低糖滤过液

    B

    使用高糖滤过液

    C

    增加蛋白质供应量

    D

    减少蛋白供应量

    E

    严格限制钾、镁、磷的供给

    F

    增加非蛋白热量中脂肪的比例


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

    A、脾破裂

    B、肝破裂

    C、肾破裂

    D、胃破裂

    E、胆囊破裂


    参考答案：B

  • 第8题：

    患者男，24岁。从高处坠落，左侧腹部压痛，腹腔穿刺抽得少量不凝固血液，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。可能的诊断

    A.左季肋部挫伤
    B.十二指肠破裂
    C.脾破裂
    D.左肾损伤
    E.结肠破裂

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    患者，男性，29岁，骑摩托车超速行驶，撞伤左上腹部急诊入院。B超示腹腔内有出血症状，查体腹膜刺激征不明显，患者可能发生了

    A.肝破裂
    B.胰腺破裂
    C.脾破裂
    D.左肾破裂
    E.胃穿孔

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    患者，男，43岁，因严重交通事故，致全身多发性损伤，其急救措施不包括（）。

    • A、首先处理危及生命的损伤
    • B、脱出的肠管应及时还纳
    • C、置患者于恰当的体位
    • D、及时包扎损伤部位
    • E、对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。 治疗选择应是（）
    A

    密切临床观察追踪以确定是否有肺炎

    B

    等待病原学诊断报告

    C

    支气管冲洗吸引以清除黄脓痰

    D

    立即经验性抗菌治疗

    E

    影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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