男性，64岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出。肛诊前列腺增大，中央沟消失。X线肺部摄片阴性。目前宜采取（）A、巴西尼（Bassini）疝修补术B、麦克维（McVay）疝修补术C、疝成形术D、佛格逊（Fergtlson）法疝修补术E、暂不手术
题目
男性，64岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出。肛诊前列腺增大，中央沟消失。X线肺部摄片阴性。目前宜采取（）
- A、巴西尼（Bassini）疝修补术
- B、麦克维（McVay）疝修补术
- C、疝成形术
- D、佛格逊（Fergtlson）法疝修补术
- E、暂不手术
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第1题：
主诉：男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36．5℃，P75次／分，R21次／分，BP115／76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断腹股沟斜疝（右侧）。
（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。
2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。
3.进一步检查（4分）B超或CT。
4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎+修补术。 -
第2题：
男性，64岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出。肛诊前列腺增大，中央沟消失。X线肺部摄片阴性。最可能的诊断为（）
- A、左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症
- B、左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症
- C、左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症
- D、左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症
- E、左侧腹股沟RiChter疝，良性前列腺增生症
正确答案:A -
第3题：
男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为（）
- A、左腹股沟股疝
- B、左腹股沟直疝
- C、左腹股沟斜疝
- D、左腹股沟脂肪瘤
- E、左腹股沟淋巴结肿大
正确答案:B -
第4题：
问答题【病例摘要】患者男性，56岁 。主诉：右下腹可复性包块20余年 。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感 。院外未曾系统治疗 。查体：T36 .5℃，P75次/分，R21次/分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处 。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现 。肿块坠入阴囊行透光实验（-） 。正确答案：解析：