男性,30岁,不慎从二楼摔下,现极度呼吸困难。查体:气管向左偏移,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失。首选的处理是()A、胸膜腔穿刺排气B、胸壁大块切除重建术C、心包引流D、开胸或胸腔镜手术探查E、气管插管呼吸机辅助呼吸

题目

男性,30岁,不慎从二楼摔下,现极度呼吸困难。查体:气管向左偏移,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失。首选的处理是()

  • A、胸膜腔穿刺排气
  • B、胸壁大块切除重建术
  • C、心包引流
  • D、开胸或胸腔镜手术探查
  • E、气管插管呼吸机辅助呼吸

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参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    患者咳嗽。查体:气管向左偏移,右侧胸廓较左侧饱满,叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A.右侧气胸 SXB

    患者咳嗽。查体:气管向左偏移,右侧胸廓较左侧饱满,叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

    A.右侧气胸

    B.左侧肺不张

    C.右下肺炎

    D.肺气肿

    E.右侧胸腔积液


    正确答案:A
    由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移,右侧胸腔较左侧饱满,提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊为鼓音,应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时,左胸可出现凹陷,叩诊呈浊音;右下肺炎时,气管无移位,右下肺叩诊呈浊音或实音;肺气肿气管无移位,叩出过清音。

  • 第2题:

    男性,23岁,不慎从高处摔下,呼吸困难明显,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失,首选的处理为

    A.对症处理

    B.抗感染治疗

    C.剖胸探查

    D.气管切开术

    E.胸腔闭式引流术


    正确答案:E

  • 第3题:

    患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。该患者的病理生理改变中,不会出现()。

    • A、右胸膜腔的压力超过1个大气压
    • B、纵隔摆动
    • C、低氧血症
    • D、心脏静脉回流受阻
    • E、休克

    正确答案:B

  • 第4题:

    患者,女性,41岁。支气管哮喘发作,突然极度呼吸困难,右胸剧痛,如刀割样或针刺样,严重发绀。查体:气管向左侧偏移,右胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,叩诊鼓音,呼吸音消失,考虑为()。

    • A、急性肺水肿
    • B、哮喘持续状态
    • C、自发性气胸
    • D、急性呼吸窘迫综合征
    • E、肺动脉栓塞

    正确答案:C

  • 第5题:

    患者男,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失。首选的处理是()

    • A、对症处理
    • B、剖胸探查
    • C、气管切开术
    • D、气管前筋膜切开引流
    • E、胸腔闭式引流

    正确答案:E

  • 第6题:

    单选题
    男性,36岁,左侧胸部多根多处肋骨骨折,查体:极度呼吸困难,发绀,周身冷汗,BP68/42mmHg,左胸饱满,气管向右侧偏移,叩诊呈鼓音,首要的处理方法是()
    A

    剖胸探查

    B

    吸氧

    C

    胸腔穿刺排气

    D

    输血、补液

    E

    胸廓固定


    正确答案: C
    解析: 左侧胸部多根多处肋骨骨折,查体:极度呼吸困难,发绀,周身冷汗,BP68/42mmHg,左胸饱满,气管向右侧偏移,叩诊呈鼓音,考虑病人出现张力性气胸,由于此时胸腔内压力很高,压迫健侧肺组织,严重影响呼吸和循环功能,故应立即排气减压,缓解其极度呼吸困难的症状。

  • 第7题:

    单选题
    男性,30岁,不慎从二楼摔下,现极度呼吸困难。查体:气管向左偏移,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失。首选的处理是()。
    A

    胸膜腔穿刺排气

    B

    胸壁大块切除重建术

    C

    心包引流

    D

    开胸或胸腔镜手术探查

    E

    气管插管呼吸机辅助呼吸


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者男,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失。首选的处理是()
    A

    对症处理

    B

    剖胸探查

    C

    气管切开术

    D

    气管前筋膜切开引流

    E

    胸腔闭式引流


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。该患者的病理生理改变中,不会出现
    A

    右胸膜腔的压力超过1个大气压

    B

    纵隔摆动

    C

    低氧血症

    D

    心脏静脉回流受阻

    E

    休克


    正确答案: B
    解析:

  • 第10题:

    配伍题
    女性,30岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛,胸片示左第6肋骨骨折,两侧肋隔角清晰。合适的处理为( )|男性,15岁,不慎摔伤,呼吸困难。查体:气管向左移位,右肺呼吸音消失。首选的处理是( )|男性,18岁,外伤气胸已行闭式引流,左肺未能复张,闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是( )
    A

    气管切开术

    B

    开胸探查

    C

    对症处理

    D

    气管前筋膜切开引流

    E

    胸腔闭式引流


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    某男,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失。首选的处理是

    A.对症处理

    B.剖胸探查

    C.气管切开术

    D.气管前筋膜切开引流

    E.胸腔闭式引流


    正确答案:E

  • 第12题:

    患者男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。

    此时,首选的治疗措施是
    A.气管插管辅助呼吸
    B.剖胸探查
    C.胸腔穿刺抽气减压
    D.补液、输血抗休克
    E.镇静、止痛等对症处理

    答案:C
    解析:
    1.张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等,题干描述符合张力性气胸,故正确答案选D。
    2.由于病情严重危急,必需紧急进行减压处理。常采用胸腔穿刺抽气减压。故正确答案选C。

  • 第13题:

    患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()。

    • A、血胸
    • B、肺挫裂伤
    • C、肋骨骨折
    • D、张力性气胸
    • E、创伤性窒息

    正确答案:D

  • 第14题:

    男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。急救处理首选()

    • A、加压供氧
    • B、快速输血
    • C、剖胸探查
    • D、排气减压
    • E、气管切开

    正确答案:D

  • 第15题:

    男性,30岁,不慎从二楼摔下,现极度呼吸困难。查体:气管向左偏移,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失。首选的处理是()

    • A、胸膜腔穿刺排气
    • B、胸壁大块切除重建术
    • C、心包引流
    • D、开胸或胸腔镜手术探查
    • E、气管插管呼吸机辅助呼吸

    正确答案:A

  • 第16题:

    单选题
    患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
    A

    血胸

    B

    肺挫裂伤

    C

    肋骨骨折

    D

    张力性气胸

    E

    创伤性窒息


    正确答案: B
    解析:

  • 第17题:

    单选题
    患者男性,15岁,不慎从三楼摔下,呼吸困难。体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失。首选处理是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。此时,首选的治疗措施是()。
    A

    气管插管辅助呼吸

    B

    剖胸探查

    C

    胸腔穿刺抽气减压

    D

    补液、输血抗休克

    E

    镇静、止痛等对症处理


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,女性,41岁。支气管哮喘发作,突然极度呼吸困难,右胸剧痛,如刀割样或针刺样,严重发绀。查体:气管向左侧偏移,右胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,叩诊鼓音,呼吸音消失,考虑为()。
    A

    急性肺水肿

    B

    哮喘持续状态

    C

    自发性气胸

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    肺动脉栓塞


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    男性,23岁,不慎从高处摔下,呼吸困难明显,体格检查:气管向左偏移,右肺呼吸音消失,首选的处理为()。
    A

    对症处理

    B

    抗感染治疗

    C

    剖胸探查

    D

    气管切开术

    E

    胸腔闭式引流术


    正确答案: B
    解析: 1.患者应为单纯肋骨骨折,故选A。2.考虑右侧张力性气胸,需紧急行患侧胸腔闭式引流术。