患者女性，58岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温37.8℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是（）A、禁食、胃肠减压、抗感染补液B、禁食、抗感染补液、镇痛C、抗感染补液、解痉、抑肽酶D、低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶E、手术治疗

第1题：

第2题：

第3题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第4题：

胃溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是（）。

• A、疼痛－进食－缓解
• B、进食－缓解－疼痛
• C、缓解－疼痛－进食
• D、进食－疼痛－缓解
• E、疼痛－进食－疼痛

第5题：

男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最有确诊价值的检查是（）

• A、血、尿淀粉酶
• B、血白细胞
• C、血清脂肪酶
• D、血糖
• E、血钙

第6题：

患者女性，58岁，因进食油腻食物后出现上腹部疼痛12小时，疼痛剧烈，向两侧腰部放射。查体：体温37.8℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶700苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。目前最佳的治疗方案是（）

• A、禁食、胃肠减压、抗感染补液
• B、禁食、抗感染补液、镇痛
• C、抗感染补液、解痉、抑肽酶
• D、低脂半流食、抗感染补液、抑肽酶
• E、手术治疗

第7题：

男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。患者10年来上腹痛的规律最可能是（）

• A、进食-疼痛-缓解
• B、疼痛-进食-缓解
• C、疼痛-进食-加重
• D、疼痛-排便-缓解
• E、疼痛-排便-加重

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

吃油腻食物后上腹部疼痛可能是胆囊疾病。

第13题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

• A、腹部平片
• B、口服胆囊造影
• C、静脉胆囊造影
• D、PTC
• E、B超检查

第14题：

下列不属于胆囊结石的症状的是：（）

• A、饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛
• B、进食油腻食物后上腹部隐痛
• C、可触及肿大的胆囊
• D、寒战高热
• E、黄疸

第15题：

女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性胆囊炎
• C、急性心肌梗死
• D、急性胃肠炎
• E、急性胰腺炎

第16题：

第17题：

第18题：