女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。A、脾破裂并创伤性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神经源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克

题目

女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。

  • A、脾破裂并创伤性休克
  • B、脾破裂并低血容量性休克
  • C、脾破裂并神经源性休克
  • D、脾破裂并心源性休克
  • E、脾破裂并失血性休克
相似考题

1.(2012)慢性胃炎的临床表现一般不包括A、恶心、呕吐B、反酸、烧心C、贫血D、右季肋部痛E、上腹部痛慢性胃炎的临床表现一般不包括A、恶心、呕吐B、反酸、烧心C、贫血D、右季肋部痛E、上腹部痛

2.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道钡餐透视E、诊断性腹腔穿刺

3.患者女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是A、宫外孕破裂B、肝破裂C、肠穿孔D、延迟性脾破裂E、肠梗阻

4.患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肠破裂E、严重腹壁软组织伤

更多“女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体”相关问题

  • 第1题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

    A．平卧位X线腹部平片

    B．胸部X线检查

    C．腹部CT

    D．上消化道钡餐透视

    E．诊断性腹腔穿刺


    正确答案：E
    诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

  • 第2题：

    患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂

    B.脾破裂

    C.胃破裂

    D.肠破裂

    E.严重腹壁软组织伤


    正确答案：B
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

  • 第3题：

    知识点：延迟性脾破裂
    女,23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部 疼痛,后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血 性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可 能诊断是
    A.宫外孕破裂
    B.肝破裂
    C.肠穿孔
    D.延迟性脾破裂
    E.肠梗阻


    答案：D
    解析：
    脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者， 称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史 (伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征） 最有可能的诊断是延迟性脾破裂

  • 第4题：

    病历分析
    [病历摘要]
    男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。
    查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb80g/L，WBC90×10/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    （总分22分）
    （一）诊断及诊断依据（10分）
    1．诊断
    (1)脾破裂，腹腔内出血。（3分）
    (2)左胸肋骨骨折。（3分）
    2．诊断依据
    (1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）
    (2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。（2分）
    （二）鉴别诊断（5分）
    1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。（2分）
    2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。（2分）
    3．血胸。（1分）
    （三）进一步检查（4分）
    1．腹部B超，腹部平片。（2分）
    2．胸片。（1分）
    3．腹腔穿刺。（1分）
    （四）治疗原则（3分）
    1．严密观察病情，防止休克，必要时输血。（1分）
    2．开腹探查：脾切除。（1分）
    3．条件许可，引对脾裂口进行缝合或脾部分切除术。（1分）

  • 第5题：

    网胃呈梨形，位于（）。

    • A、右季肋部
    • B、剑状软骨部
    • C、左季肋部
    • D、季肋部

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是。


    正确答案:脾破裂

  • 第7题：

    胆囊位于（）。

    • A、右季肋部
    • B、左季肋部
    • C、右腰部
    • D、左腰部

    正确答案:A

  • 第8题：

    肝脏郁血引起的运动中腹痛，部位多在（）。

    • A、右季肋部
    • B、右上腹部
    • C、左季肋部
    • D、左下腹部

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于（）
    A

    右季肋部和左季肋部

    B

    多发生在右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛

    C

    所致的腹痛多为右下腹隐痛

    D

    所致的腹痛多为左下腹隐痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75／45mmHg，检查血常规：Hb50g／L，入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（）。
    A

    停止输血

    B

    减慢输血速度

    C

    物理降温

    D

    止痛

    E

    给予异丙嗪


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。
    A

    脾破裂并创伤性休克

    B

    脾破裂并低血容量性休克

    C

    脾破裂并神经源性休克

    D

    脾破裂并心源性休克

    E

    脾破裂并失血性休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    肝脏郁血引起的运动中腹痛，部位多在（）。
    A

    右季肋部

    B

    右上腹部

    C

    左季肋部

    D

    左下腹部


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是

    A.脾破裂并创伤性休克

    B.脾破裂并低血容量性休克

    C.脾破裂并神经源性休克

    D.脾破裂并心源性休克

    E.脾破裂并失血性休克


    正确答案：E

  • 第14题：

    男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
    患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
    查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    1、诊断及诊断依据：
    (1)诊断:脾破裂，①腹腔内出血；②左胸肋骨骨折。
    （2）诊断依据 ：①左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折；②腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。
    2、鉴别诊断：
    （1）单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    （2）其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 。
    （3）血胸。
    3、进一步检查：
    （1）腹部B超，腹部平片。
    （2）胸片。
    （3）腹腔穿刺。
    4、治疗原则：
    （1）严密观察病情，防止休克，必要时输血。
    （2）开腹探查：脾切除。
    （3）条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

  • 第15题：

    左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胃破裂
    D.肠破裂
    E.严重腹壁软组织伤

    答案：B
    解析：
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。

  • 第16题：

    患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）

    A胆囊点

    BMcBurney点

    C季肋点

    D上输尿管点

    E肋脊点


    A
    略

  • 第17题：

    女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75／45mmHg，检查血常规：Hb50g／L，入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（）。

    • A、停止输血
    • B、减慢输血速度
    • C、物理降温
    • D、止痛
    • E、给予异丙嗪

    正确答案:A

  • 第18题：

    马的盲肠底位于：（）

    • A、左髂部
    • B、左季肋部
    • C、右髂部
    • D、右季肋部

    正确答案:C

  • 第19题：

    肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于（）

    • A、右季肋部和左季肋部
    • B、多发生在右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛
    • C、所致的腹痛多为右下腹隐痛
    • D、所致的腹痛多为左下腹隐痛

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（）
    A

    平卧位X线腹部平片

    B

    胸部X线检查

    C

    腹部CT

    D

    上消化道钡餐透视

    E

    诊断性腹腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    填空题
    患者，男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是。

    正确答案： 脾破裂
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    网胃呈梨形，位于（）。
    A

    右季肋部

    B

    剑状软骨部

    C

    左季肋部

    D

    季肋部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
    A

    宫外孕破裂

    B

    肝破裂

    C

    肠穿孔

    D

    延迟性脾破裂

    E

    肠梗阻


    正确答案： D
    解析：

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