女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次／分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V3～V5ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（）。A、吸氧B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、肌注呋噻米E、静脉注射西地兰

第1题：

第2题：

简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。

正确答案: 本例患者最可能是急性心肌梗死。病史采集要点：（总分15分）
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分）②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分）③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分）④饮食、睡眠和二便情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分

第3题：

女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

• A、心痛定
• B、硝酸酯类药物
• C、β受体阻滞剂
• D、痛定
• E、吗啡

正确答案:D

第4题：

第5题：

女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

正确答案:D

第6题：

女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V₃～V₅ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施（）

• A、吸氧
• B、静脉滴注硝酸甘油
• C、静脉滴注硝普钠
• D、肌内注射呋塞米
• E、静脉注射毛花苷C

正确答案:E

第7题：

患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

• A、肺梗死
• B、急性心肌梗死
• C、自发性气胸
• D、阻塞性肺气肿
• E、反流性食管炎

正确答案:C

第8题：