一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：颈椎6～7骨折脱位伴脊髓半横切损伤（Brown-Seqard综合征），损伤平面以下的感觉与运动改变应该是（）A、双侧肢体完全性瘫痪B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失D、同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失E、同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

题目

一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：颈椎6～7骨折脱位伴脊髓半横切损伤（Brown-Seqard综合征），损伤平面以下的感觉与运动改变应该是（）

  • A、双侧肢体完全性瘫痪
  • B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
  • C、同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失
  • D、同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失
  • E、同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
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1.无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊的类型，其损伤机制大致可为A、过伸性损伤B、屈曲性损伤C、纵行牵拉颈椎致脊髓损伤D、缺血性损伤E、以上均正确

2.脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在A．颈椎B．胸椎C．下腰椎D．骶椎

3.患者，男性，35岁，囚车祸致颈椎骨折3个月入院，现患者上肢活动无力，而下肢扶持下可步行，此患者应考虑A．前束综合征B．脊髓震荡C．后束综合征D．中央束综合征E．半切综合征

4.女性，30岁，车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛、温觉消失，首先应考虑A、脊髓中央损伤B、脊髓完全损伤C、脊髓半侧损伤D、脊髓前部损伤E、脊髓后部损伤

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  • 第1题：

    患者女性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列说法正确的有

    A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

    B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

    C.多由屈曲性损伤造成

    D.一经诊断，为恢复正常的解剖关系，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位

    E.手术的目的在于摘除椎间盘


    正确答案：ABC
    对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。

  • 第2题：

    患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症

    A、血管、神经损伤
    B、脊髓损伤
    C、脂肪栓塞
    D、关节僵硬
    E、休克

    答案：D
    解析：
    尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案D。

  • 第3题：

    王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。如何护送病人入病区？


    正确答案:护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人入病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

  • 第4题：

    颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤（　）


      正确答案:A

    • 第5题：

      脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在（）

      • A、颈椎
      • B、胸椎
      • C、下腰椎
      • D、骶椎
      • E、上腰椎

      正确答案:A,B,E

    • 第6题：

      患者，男性，35岁，因车祸致颈椎骨折入院3个月，现患者上肢活动无力，而下肢在扶持下可步行，此患者应考虑（）

      • A、前束综合征
      • B、脊髓震荡
      • C、后束综合征
      • D、中央束综合征
      • E、半切综合征

      正确答案:D

    • 第7题：

      多选题
      脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在（）
      A

      颈椎

      B

      胸椎

      C

      下腰椎

      D

      骶椎

      E

      上腰椎


      正确答案： B,D
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      患者李某，男性，22岁，工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪，入综合医院急救，颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折，脱位”，经神经外科手术治疗后，住院一段时间病情稳定，但肢体运动和感觉功能无恢复，大小便失禁，生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断：C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安，情绪不稳定。早期的康复治疗有哪些？

      正确答案： （1）正确的体位摆放，定时轴向翻身，预防压疮；
      （2）关节被动活动，维持正常关节活动范围预防关节挛缩变形
      （3）主动运动，加强病人肢体残存肌力的训练，提高运动功能，增强日常生活能力。
      （4）体位变换注意保持脊柱的稳定性，轴向翻身，避免二次损害。
      （5）呼吸及排痰训练呼吸训练和辅助咳嗽。辅助咳嗽是压力要酌情。
      （6）做好膀胱和肠道功能的护理。（7）做好心理护理。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者，男性，35岁，因车祸致颈椎骨折入院3个月，现患者上肢活动无力，而下肢在扶持下可步行，此患者应考虑（）
      A

      前束综合征

      B

      脊髓震荡

      C

      后束综合征

      D

      中央束综合征

      E

      半切综合征


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。采用何种搬运法搬运病人？如何搬运？

      正确答案： 王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要送病人入病区。
      采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时腰保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      男，22岁。高处坠落受伤，出现颈部活动受限，四肢麻木无力，胸骨角平面以下痛觉消失，不能自主排尿。最可能的诊断是

      A.腰椎骨折伴神经损伤
      B.臂丛神经损伤
      C.颅内出血
      D.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤
      E.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤

      答案：E
      解析：

    • 第13题：

      女性，47岁，车祸致腰段脊柱骨折伴脊髓损伤，损伤平面以下感觉、运动和反射功能全部丧失，入院急诊手术治疗。手术顺利安返病房，但其下肢功能尚未恢复。病人苏醒后一直情绪低落，不停流泪，担心以后再也站不起来了。术后数日病人一直未排便，腹胀明显，病人和家属更加担心病情，询问护士为何出现便秘，如何处理。问：(1)列举该病人目前3个主要的护理诊断／问题。(2)该病人受伤1个月内应采取的排尿方法有哪些？(3)列举脊髓损伤截瘫病人发生便秘的原因及其处理措施。


      答案：
      解析：
      (1) ①焦虑/抑郁:与担心脊髓损伤后下肢功能不能恢复有关。②知识缺乏:缺乏与排便护理有关的知识。③(如厕、卫生、进食)自理缺陷:与肢体功能丧失有关。④便秘/腹胀:与脊髓损伤影响胃肠道功能有关。(2)伤后2周内，膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿猪留，应留置导尿管，持续引流尿液; 2~3周后，病人肌张力开始恢复，反射出现，应改为每4~6h开放-次尿管。(3)便秘原因:脊髓损伤后，躯体神经功能发生障碍,植物神经功能失调，病人可出现肠麻痹。处理:①饮食管理:定时定量进食，多食粗纤维食物和水果，多饮水，防止大便干燥;②药物治疗:给予缓泻剂;③训练反射性排便;④按摩:顺结肠走向按摩;⑤灌肠:上述 方法均无效时可低压灌肠。

    • 第14题：

      脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在（）

      • A、颈椎
      • B、胸椎
      • C、下腰椎
      • D、骶椎
      • E、尾椎

      正确答案:A,B

    • 第15题：

      王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。采用何种搬运法搬运病人？如何搬运？


      正确答案: 王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要送病人入病区。
      采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时腰保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。

    • 第16题：

      男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，伤后颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑（）

      • A、颈椎及颈髓挫伤
      • B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤
      • C、颈椎及颈髓震荡伤
      • D、颈椎骨折并脊髓休克
      • E、胸椎骨折并脊髓损伤

      正确答案:B

    • 第17题：

      多选题
      脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在（）
      A

      颈椎

      B

      胸椎

      C

      下腰椎

      D

      骶椎

      E

      尾椎


      正确答案： E,A
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊的类型，其损伤机制大致可为（）
      A

      过伸性损伤

      B

      屈曲性损伤

      C

      纵行牵拉颈椎致脊髓损伤

      D

      缺血性损伤

      E

      以上均正确


      正确答案： B
      解析： 无骨折脱位脊髓损伤是一种特殊类型的脊髓，其机制大致为过伸性损伤；屈曲性损伤；纵行牵拉颈椎致脊髓损伤；缺血性损伤。

    • 第19题：

      单选题
      从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑（　　）。
      A

      颈椎间盘突出症

      B

      颈椎骨折脱位并脊髓损伤

      C

      颈部软组织损伤

      D

      颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

      E

      胸椎骨折并脊髓损伤


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      问答题
      王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。如何护送病人入病区？

      正确答案： 护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人入病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      配伍题
      颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤（　）|颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤（　）|颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤（　）
      A

      立即窒息死亡

      B

      四肢全瘫

      C

      上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

      D

      下肢痉挛性瘫

      E

      下肢弛缓性瘫


      正确答案： C,E
      解析： 暂无解析

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