局部麻醉药包含有A、普鲁卡因 B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因
题目
局部麻醉药包含有
- A、普鲁卡因
- B、丁卡因
- C、利多卡因
- D、布比卡因
- E、罗哌卡因
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第1题：
下面哪些属于局部麻醉（）
- A、表面麻醉
- B、局部浸润麻醉
- C、区域麻醉
- D、椎管内麻醉
- E、静脉局部麻醉
正确答案:A,B,C,D,E -
第2题：
心血管病人手术麻醉前准备时，调整心血管的治疗用药包括：（）、（）、（）、（）。
正确答案:洋地黄类药物；β-受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；抗高血压药和利尿药 -
第3题：
全身麻醉药包含有
- A、吸入麻醉药
- B、静脉麻醉药
- C、麻醉辅助用药
- D、肌肉松驰药
正确答案:A,B,C,D -
第4题：
多选题术前已用药物治疗的哮喘病人，应该（）A围麻醉期用药不包括激素类
B术前药应延续到围麻醉期全程
C围麻醉期用药包括激素类
D围麻醉期用药包括镇静剂
E围麻醉期用药不包括镇静剂
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第5题：
多选题爆破作业装药的方式有（）。A集中药包
B分散药包
C局部药包
D药壶药包
E坑道药包
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第6题：
麻醉前常见的用药包括（）
- A、镇静安定药
- B、催眠药
- C、麻醉性镇痛药
- D、抗胆碱药
- E、以上都正确
正确答案:E -
第7题：
以下哪些属于局部麻醉（）
- A、表面麻醉
- B、局部浸润麻醉
- C、区域阻滞
- D、椎管内麻醉
- E、静脉局部麻醉
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
问答题试述常用的麻醉前用药。常用的麻醉前用药包括：正确答案： ①安定镇静药，如地西泮、咪唑西泮、异丙嗪等。
②催眠药，如苯巴比妥钠等。
③镇痛药，如吗啡、哌替啶等。
④抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等。此类药物主要是抑制多种腺体分泌而减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，还可抑制迷走神经反射，对于心动过速、高热、甲状腺功能亢进症病人，不用阿托品而改用东莨菪碱。术前药用法：成人苯巴比妥钠0.1g加阿托品0.5mg，麻醉前30分钟肌内注射。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题全身麻醉药包含有A吸入麻醉药
B静脉麻醉药
C麻醉辅助用药
D肌肉松驰药
正确答案： C,B解析： 全身麻醉药
1。吸入麻醉药
吸入麻醉(inhalationanesthesia)：通过呼吸道吸入麻醉气体或麻醉蒸气到肺内，经肺泡进入血液循环后产生中枢系统抑制的麻醉。目前常用的吸入麻醉药有笑气(NO，nitrousoxide)、恩氟烷(安氟醚，enflurane)、异氟烷(异氟醚，isoflurane)、七氟烷(七氟醚)，其药理作用从略。
2。常用静脉麻醉药
(1)硫喷妥钠(thiopentalsodium)
为超短效巴比妥类静脉麻醉药。水溶液呈强碱性，PH为10～11。超短效是再分布的结果，先在脑组织达到一定峰值抑制中枢，然后又再分布到脂肪及骨骼肌储存，此时脑组织峰值下降，病人清醒，但药并没代谢，故反复使用有蓄积作用。降低脑代谢率及氧耗，降低脑血流量(CBF)和颅内压(IcP)，抗惊厥，直接抑制心肌、扩张血管，导致血压下降。呼吸抑制较强；抑制交感神经而使副交感神经兴奋增强可引起喉痉挛和支气管痉挛。临床应用于全麻诱导、短小手术麻醉、小儿麻醉的基础麻醉、抗惊厥。
(2)氯胺酮(ketamine)
为非巴比妥类静脉麻醉药，是苯环己哌啶类衍生物。选择抑制丘脑新皮层，兴奋边缘系统，对中枢神经系统呈现一种浅意识、深镇痛的抑制，临床表现为病人人睡不太深，但对手术疼痛也无反应的分离麻醉现象。这种浅意识、深镇痛的麻醉称为分离麻醉。兴奋交感神经系统，表现为BP、HR、PAP、眼压和颅内压升高。高血压、心功能不全患者可引起心血管功能抑制。呼吸抑制轻，但也可发生一过性呼吸暂停，松弛支气管平滑肌，增加呼吸道分泌物。有幻觉、恶梦及精神症状副作用。临床应用于麻醉诱导、维持、小儿基础麻醉、烧伤切痂、植皮等体表手术麻醉。禁用于高血压、高颅压、高眼压、心功能不全、癫痫及精神病患者。
(3)异丙酚(丙泊酚propofol)
具有镇静、催眠作用和轻微镇痛。起效快，诱导平稳安静，久用无蓄积，苏醒快质量高。降低啮代谢率及氧耗，降低脑血流量(CBF)和颅内压(ICP)。具有剂量和速度依赖性心血管抑制和呼吸抑制，不引起喉痉挛和支气管痉挛，临床广泛应用于麻醉诱导和维持，也用于门诊手术、内窥镜检查、ICU镇静。
3。麻醉辅助用药
(1)咪唑安定(Midazolam)：比安定起效快，作用时间短，但比静脉麻药中其它药长。具有较强的顺行性遗忘作用。用于麻醉诱导或术前用药。
(2)芬太尼(fenlanyl)：强效镇痛药。常用于麻醉诱导和维持。因静脉药中除氯胺酮外均无镇痛作用，芬太尼对心脏几乎无抑制作用，是心血管病人手术麻醉较好的方法。大剂量应用有延迟性呼吸抑制。
4。肌肉松驰药(musclerelaxants)
(1)去极化肌松药(depolarizingmusclerelaxants)：以琥珀胆碱为代表。其特点为①与突触后膜乙酰胆碱受体结合使突触后膜呈持续去极化状态；②首次注药引起肌纤维成串收缩产生肌颤；③胆碱脂酶抑制剂不能拮抗其作用，可为胆碱脂酶水解；④反复用药后，肌细胞膜虽可逐渐复极化，但受体对乙酰胆碱的敏感性降低，肌松时间延长，为脱敏感阻滞；⑤可引起血清钾、眼压、颅内压一过性升高及心动过缓、心率失常，术后可有肌痛。
(2)非去极化肌松药(nondepolarizingmusclerelaxants)：以筒箭毒为代表。其特点为①与乙酰胆碱竞争性几拮抗突触后膜的乙酰胆碱受体，有剂量依赖性；②可为胆碱脂酶抑制剂所拮抗；
(3)肌松药应用遵守以下原则：①必须行控制性呼吸管理；②应在全麻下复合应用；③很多药可增强肌松药作用；④重症肌无力患者禁用非去极化类肌松药：⑤烧伤、严重创伤、截瘫、青光眼、颅内高压等病人禁用琥珀胆碱；⑥支气管哮喘和过敏体质病人禁用具有组胺释放和肌松药。
(4)肌松药在复合麻醉应用目的：①气管插管；②用于麻醉维持，减少麻醉用量，避免深麻醉醉；③肌松良好，便于手术野暴露；④减少呼吸肌对抗和氧耗有利控制呼吸；⑤治疗惊厥。 -
第10题：
多选题局部麻醉药包含有A普鲁卡因
B丁卡因
C利多卡因
D布比卡因
E罗哌卡因
正确答案： D,B解析： 局部麻醉(Localanesthesia)
应用局麻药，阻断部分周围神经末梢(peripheralnerveendings)，神经干(nervetrunk)，或神经丛(netveplexus)的传导。使相应区域无痛的麻醉称为局部麻醉(简称局麻)。
广义局麻包括椎管内麻醉。
1.理化性质和麻醉性能
①离解常数(pKa)越大，弥散性能越差，起效越慢；②脂溶性越强，麻醉效能越强；⑧血浆蛋白结合率越高，作用时间越长。依麻醉效能强弱和作用时间长短排列：布比卡因>丁卡因>利多卡因>晋鲁卡因。
2.吸收、代谢和清除
(1)吸收(absorption)：在局麻药药液中添加1：20～40万肾上腺素，使血管收缩，可延缓药液吸收。延长作用时间，减少毒性作用。
(2)代谢(metabolism)
酯类局麻药由血浆中假性胆碱酯酶水解。
酰胺类局麻药由肝微粒体酶水解。
(3)清除(clearance)
大部分被水解，仅少量经尿排除。
3.局麻药的不良反应
(1)毒性反应(svstemictoxicity)局麻药吸收后.如血内浓度超过一定阈值.就发生毒性反应。
发生原因：①一次用量超过病人耐量；②短时间重复注射；③误注入血管内：④注射部位血供丰富，或药内未加肾上腺素；⑤病人体质衰弱，耐受力下降。
高敏反应(hypersusceptibility)：用很小量麻药.即发生严重毒性反应。
临床表现和处理：
预防措施(prevention)：①一次用量不超过限量；②注射时避免误入血管；③血供丰富、体弱应减量；④药内加肾上腺素(1：200000～4000000或5ugml)；⑤麻醉前用药。
(2)过敏反应(anaphylaxis)
临床表现为血管神经性水肿(皮肤，粘膜)、支气管痉挛，休克。一旦发生立即使用肾上腺素、吸氧、肾上腺皮质激素、抗组胺药、补液抢救措施。过敏反应罕见，应与毒性反应、肾上腺素反应区别。
4.常用局麻药临床应用
①普鲁卡因：适于浸润麻醉，常用浓度为0.5％，成人一次限量为1g，不用于表面麻醉；
②丁卡因：适于表面麻醉，常用浓度为1％～2％，滴眼浓度为0.5％～1％，不用于浸润麻醉，成人一次限量表面麻醉为40mg，神经阻滞为80mg；
③利多卡因：用于各种麻醉方法，浸润麻醉，常用浓度为0.25％～0.5％，表面麻醉，浓度为2％～4％神经阻滞浓度为1％～2％，成人一次限量表面麻醉为100mg，神经阻滞、浸润麻醉为400mg；
④布比卡因：神经阻滞浓度为0.25％～0.5％，不易透过胎盘屏障，常用浓度为0.125％，成人一次限量为150mg。⑤罗哌卡因：同布比卡因但心脏毒性更小。感觉与运动阻滞分离更明显，成人一次限量为150mg
5.局麻方法
(1)表面麻醉(surfaceanesthesia)：将穿透力强的局麻药诱用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞其下的神经末稍，使粘膜产生麻醉现象。
(2)局部浸润麻醉(localinfiltrationanesthesia)：将局麻药注射于手术区的组织内阻滞神经末稍发生麻醉作用。
(3)区域阻滞(nerveblock)：包围手术区，在其四周及底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维。
(4)神经阻滞麻醉(nerveblockanesthesia)：在神经干(丛或节)的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使其支配的区域产生麻醉作用。常用方法有：臂丛神经阻滞；颈丛神经阻滞；肋间神经阻滞等。施行中指(或趾)神经阻滞时，禁止加肾上腺素和药量过多，以避免指(或趾)缺血坏死。