患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 该患者最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、急性呼吸窘迫综合征C、心力衰竭D、肺水肿E、乳酸酸中毒

题目

患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 该患者最可能的诊断是（）

  • A、糖尿病酮症酸中毒
  • B、急性呼吸窘迫综合征
  • C、心力衰竭
  • D、肺水肿
  • E、乳酸酸中毒
相似考题

1.患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血。

2.上消化道大出血患者宜（ ）。

3.以下不能收入ICU的患者是()A、严重休克患者B、恶性肿瘤终末期患者C、热射病患者D、上消化道大出血休克患者E、急性呼吸衰竭患者

4.一患者诊断为“肝癌晚期”，住院治疗期间，擅自外出旅游，途中发生上消化道大出血，生命危急。此患者的行为属于：A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为异常D.角色行为缺位E.角色行为减退

更多“患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,45岁,患伤寒住院治疗。患者口唇干裂,口温 39.5℃,脉搏118次／分。应采用隔离是()

    A.严密隔离

    B.消化道隔离

    C.呼吸道隔离

    D.接触性隔离

    E.体液-血液隔离


    参考答案：B
    解析：伤寒主要靠消化道传播，故应实行消化道隔离。

  • 第2题：

    患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60 mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134 μmol/L，动脉血pH 7.36，血糖11.6 mmol/L，尿酮体正常。该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒

    B、急性呼吸窘迫综合征

    C、心力衰竭

    D、肺水肿

    E、乳酸酸中毒

    下一步应进行的检查是A、肝功能

    B、血乳酸

    C、心电图

    D、X线胸片

    E、超声检查


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？


    正确答案: ①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；
    ②持续静滴加压素，或生长抑素；
    ③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；
    ④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；
    ⑤急诊胃镜止血；
    ⑥制酸剂应用：西咪替叮，洛赛克；
    ⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。

  • 第4题：

    简述上消化道大出血的急诊治疗原则。


    正确答案:（1）一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
    （2）快速建立静脉输液通道。
    （3）重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
    （4）维持脏器功能稳定：循环功能（扩容、抗休克等）、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
    （5）止血①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。
    ②制酸药物：H受体阻滞药、质子泵抑制药等。
    ③止血药物：促凝药（酚磺乙胺、巴曲酶）、抗纤溶（止血芳酸、止血环酸）。
    ④门静脉高压病人降门脉压治疗（生长抑素等）。
    ⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。
    ⑥内镜直视下止血。
    （6）手术治疗。

  • 第5题：

    消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗（）

    • A、有反复上消化道出血史
    • B、年龄较大，病程长，疼痛反复发作
    • C、合并幽门梗阻
    • D、大出血停止后，一天内又大出血

    正确答案:D

  • 第6题：

    上消化道大出血的治疗原则。


    正确答案:只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。不管出血的原因如何，都应
    （1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压
    （2）迅速扩容
    （3）输血
    （4）纠正酸碱失衡
    （5）氧疗
    （6）监护

  • 第7题：

    患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。此病人首先易并发（）

    • A、呼吸衰竭
    • B、肝衰竭
    • C、腹痛、腹胀
    • D、心力衰竭
    • E、肾衰竭

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者，男，23岁，因误食强酸出现上消化道大出血，提示血容量明显不足最可靠的指标是（）。

    • A、贫血
    • B、头晕
    • C、昏厥
    • D、血压80/50mmHg
    • E、中心静脉压6cmH2O

    正确答案:E

  • 第9题：

    问答题
    简述上消化道大出血的治疗要点。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，45岁，因肝硬化晚期导致上消化道大量出血入院治疗，针对该患者，护士小敏做法不恰当的是：（）
    A

    严密观察患者的生命体征，注意监测血压、呼吸、心率等

    B

    积极补充水和电解质，给予口服补液时应少量多次

    C

    病人呕吐时应该立即将患者平卧，减少呕吐造成的不适感

    D

    注意观察患者呕吐的次数、呕吐物性质、量、颜色等

    E

    告知病人引起上消化道大出血的原因，避免出现再次发生


    正确答案： B
    解析： 病人呕吐时应该帮助病人坐起或侧卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。

  • 第11题：

    单选题
    患者男，31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗。应对患者采取
    A

    接触隔离

    B

    保护性隔离

    C

    呼吸道隔离

    D

    消化道隔离

    E

    严密隔离


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    关于上消化道大出血的叙述，错误的是（）.
    A

    门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克

    B

    严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血

    C

    胆道出血前常有上腹部疼痛

    D

    剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血

    E

    急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    治疗过程中患者突然出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，提示患者有出现哪种并发症的危险（ ）

    A．癫痫发作

    B．消化道出血

    C．脑疝

    D．DIC

    E．呼吸衰竭


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者男，31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，
    经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗。
    应对患者采取

    A: 接触隔离
    B: 保护性隔离
    C: 呼吸道隔离
    D: 消化道隔离
    E: 严密隔离

    答案：E
    解析：
    注意不是呼吸道隔离

  • 第15题：

    患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括（）

    • A、呼吸道分泌物增多
    • B、出现意识障碍
    • C、患者烦躁不安，不能配合戴面罩
    • D、治疗2小时，复查动脉血气无改善
    • E、自觉呼吸费力好转
    • F、出现上消化道大出血

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第16题：

    患者，男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是（）

    • A、选择性腹腔动脉造影
    • B、B超检查
    • C、纤维胃镜检查
    • D、肝功能化验
    • E、钡餐检查

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。


    正确答案: 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

  • 第18题：

    患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。该患者最可能的诊断是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒
    • B、急性呼吸窘迫综合征
    • C、心力衰竭
    • D、肺水肿
    • E、乳酸酸中毒

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 下一步应进行的检查是（）

    • A、肝功能
    • B、血乳酸
    • C、心电图
    • D、X线胸片
    • E、超声检查

    正确答案:B

  • 第20题：

    如何处理出现上消化道大出血的肝癌患者？


    正确答案: ①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；
    ②持续静滴加压素，或生长抑素；
    ③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；
    ④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；
    ⑤急诊胃镜止血；
    ⑥制酸剂应用：西咪替叮，奥美拉唑等；
    ⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。

  • 第21题：

    问答题
    肝癌患者若出现上消化道大出血，试述其治疗原则有哪些？

    正确答案： ①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；
    ②持续静滴加压素，或生长抑素；
    ③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；
    ④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；
    ⑤急诊胃镜止血；
    ⑥制酸剂应用：西咪替叮，洛赛克；
    ⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。（20分）

    正确答案： （1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。
    （2）操作步骤（16分）
    ①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）
    ②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）
    ③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）
    ④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）
    ⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗 。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血 。

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    问答题
    患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。

    正确答案： 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）
    解析： 暂无解析

相关内容