试述慢性心功能不全的治疗。
题目
试述慢性心功能不全的治疗。
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第1题：
试述慢性脓胸的治疗原则。答案：解析：慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。
(1)慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。
(2)胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。
(3)胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。 -
第2题：
试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。
正确答案:甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。 -
第3题：
试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。
正确答案:ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。 -
第4题：
试述慢性疼痛治疗原则。
正确答案: 慢性疼痛治疗原则为：
①除去疼痛的原因；
②恢复、稳定、支持和保持关节功能正常；
③提高痛阈，加强身体锻炼；
④提高痛阈，加强心理认知行为治疗；
⑤切断疼痛传导途径，神经阻滞法，电疗法；
⑥改善血液循环，减少组织缺血缓解骨骼肌痉挛等。 -
第5题：
对于口服地高辛治疗慢性心功能不全患者的治疗中，最应注意的是意识障碍。
正确答案:错误 -
第6题：
试述慢性脓胸的治疗。
正确答案: 慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。
（1）慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。
（2）胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。
（3）胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。 -
第7题：
问答题试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。正确答案： ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述慢性胃炎的治疗。正确答案： （1）饮食清淡，避免刺激性食物。
（2）精神安慰，舒缓情绪。
（3）使用胃黏膜保护药，促胃动力药，抑配药物等。
（4）胃酸与胃蛋白酶分泌过多。
（5）精神神经及内分泌因素。
（6）其他因素：如遗传与免疫。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述舒张性心功能不全的治疗。正确答案： 舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述治疗抗慢性心功能不全的药物。
正确答案: 1、正性肌力药物：
A.强心苷类：如地高辛，洋地黄毒苷
B.磷酸二脂酶抑制剂：如氨力农，米力农
C.拟交感神经类：如多巴胺，多巴酚丁胺
2、血管扩张药：常用药物有硝酸脂类，硝普钠，ɑ-受体阻滞剂，钙通道阻滞等
3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：
A.ACEI类：卡托普利，依那普利
B.ARB类：氯沙坦
C.抗醛固酮药：螺内酯
4、利尿药：呋塞米，氨苯蝶啶，噻嗪类
5、β-受体阻断药：卡维地洛，拉贝洛尔
另外胺碘酮也可用于心衰的治疗 -
第11题：
试述慢性心房颤动的治疗原则。
正确答案: 治疗原则以减慢心室率、减轻症状、改善心功能、预防栓塞为主。首选药物为地高辛，可单独或与钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂合用。慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率。既往有栓塞病史、严重的心脏瓣膜病、冠心病、左心房扩大、高血压及老年患者均属发生栓塞的危险因素，应接受长期抗凝治疗。抗凝药物为华法林。 -
第12题：
地高辛和卡托普利均可用于治疗慢性心功能不全。（）
正确答案:正确 -
第13题：
试述慢性心功能不全的基本病因。
正确答案:心肌收缩力是决定心排血量的主要因素，但心脏的前负荷、后负荷、心率和左室舒张期顺应性也起主要作用。常见的基本病因如下：（1）心肌病变引起心肌收缩力减弱，如冠心病，心肌炎等；（2）后负荷过度，见于高血压病（3）前负荷不足，可使心室充盈不足使心搏量减少；（4）前负荷过度，见于主动脉瓣关闭不全；（5）组织代谢增加和（或）血循环加速可使心脏负荷过重；（6）左室舒张期顺应性减低。 -
第14题：
试述舒张性心功能不全的治疗。
正确答案:舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。 -
第15题：
简述地高辛+氢氯噻嗪+KCl治疗慢性心功能不全的机制。
正确答案: 地高辛抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，而使细胞质内Ca2+浓度升高，增强心肌收缩力。但过量易致心肌细胞内缺K+，使异位点自律性增强，引起心律失常；氢氯噻嗪（DHCT）促进水、钠排出，消除心性水肿，但久用易致低血钾，故应同用KCl。 -
第16题：
问答题试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。正确答案： 甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述慢性心功能不全的治疗。正确答案： 慢性心功能不全的治疗包括：
（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。
（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。
（3）增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。
（4）抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。
（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。解析： 暂无解析