心脏病人麻醉选择应达到（）A、止痛完善B、对心肌收缩力无明显抑制C、保持循环稳定和各重要脏器血供D、不促使心律失常和心肌氧耗增加发生E、以上均正确

麻醉期间血压偏低不引起心肌氧耗增加或心肌缺氧。

硝酸甘油最明显的作用是松弛血管平滑肌，扩张血管。其治疗稳定型心绞痛，其主要作用原理：①外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管，使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血流量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。②冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张，迫使血液流向缺血区，改善血流供应。同时，硝酸甘油还能使心肌血流重新分布，增加缺血区血流量。能降低左心室舒张末期压力，舒张心外膜血管及侧支血管，血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，增加缺血区的血流量。选项D是硝酸甘油最主要的作用机制。

本类药物主要的作用机制。对血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基础，此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理作用如下。（1）改变血流动力学，减少心肌氧耗量。（2）改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。（3）保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。（4）轻微的抗血小板作用。