3岁病儿，体重13kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3h。 问： （1）术前应注意该患儿存在的液体丢失量包括哪几方面？ （2）10kg小儿24小时内每小时生理输液量是多少？ （3）该患儿总有效循环血容量约有多少ml？ （4）计算该小儿最大允许出血量的正确公式是什么？ （5）患儿术中失血70ml用平衡液补充

题目

3岁病儿，体重13kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，术前Hb为120g/L，Hct为37%。病房补液约200ml/8小时，术前禁食禁饮时间8小时，持续胃肠减压经胃管内引流出60ml胃液/8小时。手术历时3小时，出血70ml，补液总量300ml/3h。 问： （1）术前应注意该患儿存在的液体丢失量包括哪几方面？ （2）10kg小儿24小时内每小时生理输液量是多少？ （3）该患儿总有效循环血容量约有多少ml？ （4）计算该小儿最大允许出血量的正确公式是什么？ （5）患儿术中失血70ml用平衡液补充，应输入多少？

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1.急性肠梗阻行肠切除肠吻合术后早期,正确的护理措施为()。A.绝对卧床，制动B.及早进食C.灌肠D.低盐、低脂饮食E.胃肠减压

2.肠切除肠吻合术后进食时间为（ ）。

3.男，22岁。因绞窄性肠梗阻行肠切除肠吻合术，切除肠管前护士传递纱布垫给手术医生，其目的是A．避免损伤肠管B．防止腹腔污染C．防止水分蒸发D．防止血管损伤E．防止医生受伤

4.肠梗阻患者肠已经坏死，而且病情严重时可行A、肠切除、肠吻合术B、非手术治疗C、肠造口术D、短路术E、开腹探查，冲洗引流术

参考答案和解析
正确答案:①生理欠液量+胃肠减压+术中失血+第三间隙失水量；②40ml；③975ml；④〔（EBV）×（病儿Hct-30）〕÷病儿Hct；⑤210ml。
更多“3岁病儿，体重13kg。因急性肠梗阻在全麻下行肠切除、肠吻合术，”相关问题

  • 第1题：

    患儿,女性,7岁,因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术,术后尿少,考虑有急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭的预防措施是()。

    A.预防肾缺血

    B.术前充分纠正脱水

    C.术前纠正电解质失衡

    D.用甘露醇利尿

    E.以上均是


    答案E

  • 第2题：

    男性，35岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的 方法是

    A．肠粘连松解术或肠扭转复位术

    B．肠切除吻合术

    C．短路手术

    D．肠造口术


    正确答案：B

  • 第3题：

    术中发现肠管坏死，应采取的手术方式为

    A.坏死肠段切除吻合术

    B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术

    C.坏死肠段切除术+疝修补术

    D.坏死肠段切除术、二期肠吻合术

    E.坏死肠段切除术+吻小肠造十造口术


    正确答案：B
    若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。

  • 第4题：

    肠梗阻患者肠已经坏死，而且病情严重，可行

    A.肠切除、肠吻合术
    B.非手术治疗
    C.肠造口术
    D.短路术
    E.开腹探查，冲洗引流术

    答案：C
    解析：
    如果患者情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用肠造口术或肠外置术解除梗阻，若已有肠坏死，则宜切除坏死段并将两断端外置作造口术，待以后二期手术再解决结肠病变。故本题选择C。

  • 第5题：

    患者，男性，55岁。在全麻下行胃大部切除术，手术顺利。回病室，测BP 120／80mmHg，P 86次／分，R 20次／分，T 37.7℃。

    手术后第一日，患者主诉腹胀，最可能的原因是
    A.低钾血症
    B.胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多
    C.食物残渣在肠腔内发酵产气
    D.肠梗阻
    E.腹膜炎致肠麻痹

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    高渗性脱水（）。

    • A、急性绞窄性肠梗阻
    • B、长期胃肠减压
    • C、中暑
    • D、婴儿手足抽搐
    • E、长期营养肠造瘘病儿

    正确答案:C

  • 第7题：

    低渗性脱水酸中毒（）。

    • A、急性绞窄性肠梗阻
    • B、长期胃肠减压
    • C、中暑
    • D、婴儿手足抽搐
    • E、长期营养肠造瘘病儿

    正确答案:A

  • 第8题：

    若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为（）

    • A、剖腹探查，行肠切除，肠吻合术
    • B、坏死肠段外置术
    • C、坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术
    • D、肠切除、肠吻合术、Bassini修补术
    • E、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

    正确答案:C

  • 第9题：

    患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。选用何种麻醉方式合适（）。

    • A、基础麻醉
    • B、腰麻
    • C、局麻
    • D、全麻
    • E、腰麻-硬膜外联合麻醉

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患儿2岁，男性，13kg，诊断肠套叠、急性肠梗阻，拟行剖腹探查，肠切除术。术前禁食禁饮8小时，术前5小时补液150ml。选用何种麻醉方式合适（）。
    A

    基础麻醉

    B

    腰麻

    C

    局麻

    D

    全麻

    E

    腰麻-硬膜外联合麻醉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    降结肠癌并发急性肠梗阻其治疗选择应为（）
    A

    保守治疗

    B

    横结肠造口术，二期手术根治

    C

    局部肠段切除吻合术

    D

    左半结肠切除术

    E

    回肠直肠吻合术（捷径手术）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    肠切除肠吻合术后进食时间为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    胃肠手术需胃肠功能恢复才能进食。

  • 第13题：

    下列肠梗阻的手术方式，错误的是

    A.解除梗阻原因可行粘连松解、肠扭转复位、肠切开取异物术

    B.肠管已有炎性狭窄及坏死应行肠切除肠吻合术

    C.梗阻原因不能解除者，可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合术

    D.对一般情况差或局部病变不能切除者，可先行肠造口术

    E.对小肠病变或粘连广泛者，可切除80%小肠


    正确答案：E

  • 第14题：

    肠梗阻患者肠已经坏死，而且病情严重，可行

    A、肠切除、肠吻合术

    B、非手术治疗

    C、肠造口术

    D、短路术

    E、开腹探查，冲洗引流术


    参考答案：C

  • 第15题：

    陈先生，35岁。1年前因急性肠梗阻行肠切除肠吻合术，近半年出现切口疝，最可能的原因是

    A.术后并发肠瘘
    B.术后曾有腹腔内感染
    C.早期活动
    D.曾有切口感染
    E.前列腺肥大

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    男性,45岁，因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是
    A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术
    C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术


    答案：B
    解析：
    ①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史，诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻，此为低位结肠癌，因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻，待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小脑梗阻可一期行脑切除肠吻合术,因小脑血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。由于小肠梗阻的原因为肿瘤,因此114题答案不选A。③脑粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④脑切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗，或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管，先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死，再决定是否切除。

  • 第17题：

    患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。最佳的麻醉方法是（）

    • A、硬膜外麻醉
    • B、单纯静脉麻醉
    • C、硬膜膜外联合腰麻
    • D、全麻加气管内插管
    • E、局部麻醉

    正确答案:D

  • 第18题：

    低钾血症（）。

    • A、急性绞窄性肠梗阻
    • B、长期胃肠减压
    • C、中暑
    • D、婴儿手足抽搐
    • E、长期营养肠造瘘病儿

    正确答案:B

  • 第19题：

    降结肠癌并发急性肠梗阻其治疗选择应为（）。

    • A、保守治疗
    • B、横结肠造口术，二期手术根治
    • C、局部肠段切除吻合术
    • D、左半结肠切除术
    • E、回肠直肠吻合术（捷径手术）

    正确答案:B

  • 第20题：

    低镁血症（）

    • A、急性绞窄性肠梗阻
    • B、长期胃肠减压
    • C、中暑
    • D、婴儿手足抽搐
    • E、长期营养肠造瘘病儿

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    急性肠梗阻行肠切除肠吻合术后早期，正确的护理措施包括（　　）。
    A

    低盐、低脂饮食

    B

    绝对卧床，制动

    C

    灌肠

    D

    及早进食

    E

    胃肠减压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为（）
    A

    剖腹探查，行肠切除，肠吻合术

    B

    坏死肠段外置术

    C

    坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

    D

    肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

    E

    切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术


    正确答案： D
    解析： 此患者嵌顿性疝发展成绞窄性疝，此时，为避免修补术失败，应行"疝囊高位结扎术"而非"疝修补术"。绝大部分嵌顿坏死的小肠都会局限在疝囊内，而不必要再剖腹探查。

  • 第23题：

    单选题
    粘连性肠梗阻，行部分小肠切除吻合术，术后伤口感染化脓，肠瘘形成（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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