伤寒的临床表现有（）A、玫瑰疹B、稽留热C、相对缓脉D、肝脾大E、特殊中毒状态

第1题：

第2题：

请试述伤寒典型的临床表现的四期经过。

正确答案:伤寒的典型四期：
①初期(侵袭期)：病程第1周。发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，可在5～7日内高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
②极期：病程第2～3周。常有伤寒的典型表现，肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。发热以高热、稽留热为主要热型，持续10～14天。神经系统症状：精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现。循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不显。肝、脾肿大，并发中毒性肝炎时，肝功能异常，部分病者可有黄疸。病程7～13天部分病者皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)。
③缓解期：病程第3～4周。体温出现波动，并开始逐步下降。
④恢复期：病程第5周。体温恢复正常，食欲好转。

第3题：

伤寒与副伤寒的最主要的临床表现是（）

• A、持续发热
• B、腹痛
• C、腹泻
• D、便秘

正确答案:A

第4题：

伤寒副伤寒典型临床表现包括（）。

• A、持续低热
• B、相对缓脉
• C、特殊中毒面容
• D、皮肤玫瑰疹
• E、肝脾肿大

正确答案:B,C,D,E

第5题：

伤寒和副伤寒是哪类传染病，主要临床表现是什么？

正确答案: 乙类。
伤寒以持续高热，相对缓脉，特征性中毒症状（表情淡漠特殊中毒面容），脾肿大，玫瑰疹及白细胞减少等为特征，严重者可并发肠出血，肠穿孔而死亡，副伤寒表现与伤寒相似，但较轻，病死率低，（中毒性脑病表现：表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重者可有昏迷，病理反射等）。

第6题：

伤寒极期临床表现

正确答案: 病程第2～3周，并发症多出现在本期。
①持续发热：多呈稽留热型，热程可持续2周或以上。
②神经系统：内毒素的致热和毒性作用，表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎），甚至昏迷。
③相对缓脉：成年人常见，并发心肌炎时相对缓脉不明显。
④玫瑰疹：部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹，多见于胸腹背部，四肢较少见。多在2～4日内消退。出汗较多者，可见水晶型汗疹（白痱）。
⑤消化道症状：腹胀、便秘多见，约10%的患者腹泻，右下腹可有深压痛。
⑥肝脾大：大多数患者有轻度肝脾肿大。并发中毒性肝炎时，可出现黄疸或肝功能异常（ALT升高等）。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

有关副伤寒的说法，错误的是（）

• A、副伤寒是由副伤寒杆菌所致的急性传染病
• B、副伤寒是一种人畜共患病
• C、各种副伤寒杆菌均有“O”和“H”抗原
• D、临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低

正确答案:B

第15题：

试述伤寒极期临床表现特点?

正确答案: 伤寒的极期在病程的第2～3周。常有伤寒的典型表现。如①稽留高热，持续10～14日，少数可呈弛张热或不规则热；②腹胀、便秘、腹泻等消化道症状；⑨精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者有谵妄、昏迷；④相对缓脉、重脉；⑤肝、脾肿大，部分有黄疽、肝功能异常；⑥玫瑰疹等。此期极易发生肠穿孔、肠出血等并发症。血象检查常有白细胞数减少，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。

第16题：

《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型？各自的病机、临床表现如何？应如何治疗？

正确答案:《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类型。热厥的病机为热邪深伏，阳气内郁所致阴阳气不相顺接；可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热，发热在先，厥冷在后，而且热邪越重，四肢厥冷则愈甚，热邪越浅，四肢厥冷也就越轻；治疗应当包括泻热、清热，无形热郁之轻证可自愈，重证则用白虎汤清热，有形热结当用承气汤泻热；因为此热厥属阳热内郁，故禁用辛温发汗。
寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接；临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急，以及由于格阳于外、卫外不固而致的发热、汗出；治疗应当急救回阳，方用四逆汤。痰厥的病机为痰食有形之邪阻遏胸中阳气，不能充达四肢；可见有四肢厥冷、脉忽然变紧、心下满而烦、知饥而不能食等表现；治疗当用瓜蒂散壅吐胸中实邪，使阳气得通而愈。蛔厥的病机为因为蛔虫窜扰、气机逆乱而致的阴阳气不相顺接；
证候表现
一是有吐蛔史，
二是手足逆冷，但周身不冷，
三是时静时烦，得食而呕又烦，
四是伴有呕吐、腹痛；治疗当用清上温下、安蛔止痛的乌梅丸。
脏厥的病机为阳衰阴盛、真阳将绝，在厥冷的同时有病人周身肌肤皆冷、躁扰片刻不宁的表现，治疗当扶阳抑阴，用通脉四逆汤之类。水厥的病机为胃中停水，阳气被遏，阴阳之气不能顺接于手足，临床可见四肢逆冷、心下悸动，治疗当用茯苓甘草汤温胃化饮，使水饮得去，阳气得通，则厥逆可愈。
虚寒凝厥的病机为血虚寒凝，气血运行不畅，阴阳气不相顺接，可见手足厥寒与脉细欲绝并见，还可见有头晕、面色苍白等血虚之症状以及血虚寒凝的部位不同而出现的相应的临床表现，如四肢关节疼痛，或身疼腰痛、脘腹冷痛、月经后期、量少色淡等，治疗用当归四逆汤养血通脉、温经散寒。
气厥的病机为阳气内郁，气机不畅，不能透达四末，证候表现有手足不温或指头微寒，以及其他气机不畅的表现，治疗当用四逆散疏畅气机、透达郁阳。冷结膀胱关元厥的病机为阳虚寒凝，阴寒结于下焦，阳气不能透达，可见手足厥冷、小腹满痛、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟弱，治疗可用温阳祛寒的四逆汤或当归四逆加吴茱萸生姜汤等。

第17题：

典型伤寒的极期临床表现有哪些？

正确答案: （1）发热：高热，稽留热为主要热型，（2）消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主.（3）神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降.（4）循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显.（5）肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大.（6）皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹.即玫瑰疹，多见于病程7~13天，直径2~4MM，压之退色，多在10个以下，分批出现

第18题：

“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”语出（）

• A、《伤寒论》
• B、《内经》
• C、《伤寒例》
• D、《难经》
• E、《金匮要略》

正确答案:D

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：