男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽。列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？

题目

男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽。列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？

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1.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为 A.肌肉活检 B.视野检测 C.头颅MRI D.胸部CT E.心电图

2.患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。提问：此患者目前可采取以下哪些治疗（）A、抗胆碱酯酶药B、皮质类固醇激素C、免疫抑制剂D、血浆交换E、免疫球蛋白静脉点滴F、胸腺切除

3.有关眼睑，不正确的是（）A、双侧睑下垂见于动眼神经麻痹B、单侧睑下垂见于面神经麻痹C、单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹D、双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹E、双侧睑下垂见于重症肌无力

4.女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。首选的治疗方法是（）A、吡啶斯的明口服B、胸腺切除C、静滴大剂量免疫球蛋白D、静滴环磷酰胺E、血浆置换

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  • 第1题：

    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。尚需进行哪些检查（）。

    • A、肌肉活检
    • B、血清CK、LDH、GOT、GPT
    • C、抗核抗体谱
    • D、AChR-Ab
    • E、jony试验
    • F、腾喜龙试验

    正确答案:D,E,F

  • 第2题：

    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。提问：应尽快完成的检查包括（）

    • A、头颅CT
    • B、腰穿测脑压、检查脑脊液
    • C、头颅MRI
    • D、胸片或／和胸部CT
    • E、脑电图
    • F、肌电图重复电刺激

    正确答案:D,F

  • 第3题：

    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。应尽快完成的检查包括（）

    • A、头颅C个
    • B、腰穿测脑压、检查脑脊液
    • C、头颅MRI
    • D、DSA
    • E、脑电图
    • F、肌电图重复电刺激
    • G、诱发电位
    • H、胸片或／和胸部CT

    正确答案:F,H

  • 第4题：

    多选题
    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。此患者目前可采取以下哪些治疗（）。
    A

    抗胆碱酯酶药

    B

    皮质类固醇激素

    C

    免疫抑制剂

    D

    血浆交换

    E

    免疫球蛋白静脉点滴

    F

    胸腺切除

    G

    盐酸胍


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。提问：此患者如果病情加重可出现下述哪些情况（）
    A

    肌无力危象

    B

    胆碱能危象

    C

    反拗危象

    D

    呼吸肌麻痹

    E

    延髓肌麻痹

    F

    心肌受累


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。AChR-Ab（+），Jony试验（+），腾喜龙试验（+）。提问：根据Osserman分型，此患者的分型为（）

    • A、Ⅰ型
    • B、ⅡA型
    • C、ⅡB型
    • D、Ⅲ型
    • E、Ⅳ型
    • F、先天型

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况（）

    • A、肌无力危象
    • B、胆碱能危象
    • C、反拗危象
    • D、呼吸肌麻痹
    • E、延髓肌麻痹
    • F、心肌受累

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为（）

    • A、头颅MRI
    • B、心电图
    • C、视野检测
    • D、胸部CT
    • E、肌肉活检

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽。列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？

    正确答案： 评析：初诊：上纵隔肿瘤胸腺瘤可能1、眼睑下垂，服药后缓解，符合重症肌无力表现，重症肌无力中胸腺瘤（合并）占50%；2、上腔静脉受压说明有肿瘤压迫。须进一步进行CT检查。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽问：列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查?

    正确答案： 初诊：上纵隔肿瘤胸腺瘤可能。①眼睑下垂，服药后缓解，符合重症肌无力表现，重症肌无力中胸腺瘤(合并)占50%；②上腔静脉受压说明有肿瘤压迫。须进一步进行CT检查。
    解析： 暂无解析

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