急性胰腺炎的治疗原则

第1题：

第2题：

轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？

正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
1.监护
2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
3.胰腺休息短期禁食。
4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
5.不推荐常规使用抗生素。
（二）重症急性胰腺炎
1.监护
2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
7.手术治疗
1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
8.中医中药

第3题：

简述急性胰腺炎的内科治疗。

正确答案:一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。

第4题：

简述急性胰腺炎的现代治疗原则。

正确答案: 1.对胆源性胰腺炎凡伴有胆道梗阻者，应急诊手术或早期手术，手术方式包括内镜下括约肌切开取石T型管引流术；无胆道梗阻者，先行非手术治疗出院前作胆石症手术。
2.对非胆源性重症胰腺炎首先判断是否感染，尚未感染者行非手术治疗，已伴有感染着，加强治疗后，行手术治疗。
3.对不同病程中严重并发症的治疗原则急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶积极外科处理，残余感染期及时扩创引流。
4.局部并发症的治疗原则急性液体积聚不必手术，胰腺坏死伴有感染才做手术，急性假性囊肿〈6.0可不必处理，发生感染或>6.0cm有症状，可行外引流，胰腺脓肿首选外引流。

第5题：

简述急性胰腺炎的膳食原则？

正确答案: （1）短期禁食。一般需禁食1-3天。因食物及酸性胃液进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌消化酶。不利胰腺炎的恢复。待腹痛和呕吐基本消失后，可以少量清流质如茶、水、果汁等，逐步恢复正常饮食。
（2）严格限制脂肪。胰腺发炎时，脂肪不仅不易消化，且能促进胆汁分泌，胆汁能激活胰液的消化酶，使病情加重，故严格限制。
（3）宜多选用易于消化的碳水化物及富含维生素C的食物。
（4）少食多餐。

第6题：

急性胰腺炎的手术治疗，下列哪项是错误的（）

• A、继发性胰腺感染
• B、伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎
• C、合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎
• D、多数急性水肿性胰腺炎
• E、急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化

正确答案:D

第7题：

在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？

正确答案:①监护
②维持水电解质平衡，保持血容量
③营养支持
④抗菌药物
⑤减少胰液分泌（生长抑素{速效}、奥曲肽{长效}）
⑥抑制胰酶活性（仅用于重症胰腺炎早期，抑肽酶、加贝酯）

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

急性胰腺炎的治疗原则为（）。

• A、止痛处理
• B、禁食
• C、持续胃肠减压
• D、预防和治疗并发症
• E、促进胰腺分泌

正确答案:A,B,C,D

第15题：

慢性胰腺炎患者的营养治疗原则是（）。

• A、不同于急性胰腺炎治疗
• B、急性发作期，禁食
• C、病情缓解后，可给予高蛋白饮食
• D、急性发作期，给予低脂少渣半流质膳食
• E、病情缓解后，可给予高脂肪膳食

正确答案:B

第16题：

简述重症急性胰腺炎全身感染期的处理原则。

正确答案:（1）有针对性地选择敏感的、能透过血胰屏障的抗生素如喹诺酮类、头孢他啶等；
（2）结合临床征象作动态CT监测，明确感染造所在部位，对感染病灶进行积极的手术处理；
（3）警惕深部真菌感染，根据菌种选用氟康唑或两性霉素B；
（4）注意有无导管相关性感染；
（5）加强全身支持治疗。

第17题：

急性胰腺炎的治疗原则包括（）

• A、解痉止痛
• B、抑制胰腺分泌
• C、早期应用激素
• D、缓解呼吸困难
• E、防治并发症

正确答案:A,B,E

第18题：

急性胰腺炎处理原则有哪些？

正确答案: 非手术治疗：
1.禁食、胃肠减压
2.补液、防治休克
3.镇痛解痉
4.抑制胰液分泌及抗胰酶疗法
5.营养支持
6. 预防感染
7.中药治疗.非手术治疗是急性胰腺炎的基础治疗，
目的减少胰液分泌，防止感染及MODS发生。
手术方法：常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：