主诉：患者，男，28岁，车祸半小时。病史：患者半小时前因发生车祸，致左下肢膝关节以上离断，现场捆扎左下肢后到急诊科就诊。查体：R25次／分，BP50／20mmHg，神智欠清，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心率156次／分，律齐，呈单心音，腹软，肝脾未及。左下肢膝关节以上离断。

题目

主诉：患者，男，28岁，车祸半小时。病史：患者半小时前因发生车祸，致左下肢膝关节以上离断，现场捆扎左下肢后到急诊科就诊。查体：R25次／分，BP50／20mmHg，神智欠清，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心率156次／分，律齐，呈单心音，腹软，肝脾未及。左下肢膝关节以上离断。

相似考题

1.患者，男，40岁。车祸，意识清楚，面容枯槁，面色苍白，表情淡漠，目光无神，主诉腹痛。该患者应考虑A、急性腹膜炎B、大出血C、大叶性肺炎D、甲亢E、脱水

2.患者，女性，42 岁。因车祸入院，吸氧时家属自行将氧流量调至 10L/分，半小时后患者出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难。该患者最可能发生的情况是()。A、急性左心衰B、肺水肿C、肺气肿D、氧中毒E、气胸

3.患者，男，28岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕．吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A．颅底骨折B．脑震荡C．硬膜外血肿D．硬膜下血肿E．颅盖骨折

4.【题干】主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案和解析
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断①左下肢膝关节以上离断。②失血性休克。
（2）诊断依据①车祸致左下肢膝关节以上离断。②BP50／20mmHg，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，心率156次／分，律齐，呈单心音。
2.鉴别诊断（5分）①急性出血性胰腺炎。②心包积液。③肝硬化腹水伴下肢水肿。
3.进一步检查（4分）①中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。②血常规、电解质、肾功能。
4.治疗原则（3分）①休息、控制钠盐摄入，应用利尿药和血管扩张药等。②应用洋地黄类药物强心治疗。③吸氧，治疗并发症等。④积极防治病因及诱因。
更多“主诉：患者，男，28岁，车祸半小时。病史：患者半小时前因发生车祸”相关问题

  • 第1题：

    患者男，28岁。车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷；面部检查上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。患者可能发生

    A、吸入性窒息

    B、脱位性窒息

    C、阻塞性窒息

    D、阀门性窒息

    E、狭窄性窒息


    参考答案：C

  • 第2题：

    主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
    (2)惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10～15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(1～2次)。
    (3)发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。
    (4)生长发育、喂养状况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。
    (2)治疗情况如何。
    (二)相关病史
    (1)与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题：

    患者，女性，42岁。因车祸入院，吸氧时家属自行将氧流量调至10L/分，半小时后患者出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难。该患者最可能发生的情况是

    A.急性左心衰
    B.肺水肿
    C.肺气肿
    D.氧中毒
    E.气胸

    答案：D
    解析：
    高于60%的氧浓度，吸入持续时间超过24小时，就有发生氧中毒的可能，可出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等表现。

  • 第4题：

    患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。如患者出现一侧瞳孔变小，对光反射迟钝，并逐渐出现嗜睡、浅昏迷，应考虑（）。

    • A、高血压脑出血
    • B、内环境紊乱
    • C、颅内感染
    • D、小脑幕切迹疝
    • E、枕骨大孔疝

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男，37岁。主诉：车祸伤及颌面部半小时。现病史：患者于半小时前车祸伤及颌面部，导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸闷、憋气、心慌。检查：颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触，右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。（病例题）


    正确答案: 1.诊断
    左侧颧骨、上颌骨骨折。
    2.诊断依据
    （1）病史车祸伤及颌面部半小时。
    （2）检查颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙旱接触，右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。
    3.鉴别诊断根据病史、查体、辅助检查可确诊。
    4.治疗计划
    （1）全面查体，行颅脑CT检查以排除颅脑损伤。
    （2）行颌间固定或坚强内固定术。
    （3）应用抗菌药预防感染，保持口腔卫生。
    （4）全身支持治疗，补液，止血，对症治疗。

  • 第6题：

    患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、高血压
    • B、脑外伤，颅内高压
    • C、脑外伤，小脑幕切迹疝
    • D、脑外伤，枕骨大孔疝
    • E、脑外伤，大脑镰下疝

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，52岁，车祸致头外伤半小时，伤后持续昏迷，查体示：不能睁眼，不能发音，刺痛肢体过伸，则此患者Glasgow评分为（）

    • A、3分
    • B、4分
    • C、5分
    • D、6分
    • E、9分

    正确答案:B

  • 第8题：

    问答题
    患者，男，48岁。主诉：左下前牙外伤半小时。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤。无呕吐，无头痛，神志清晰。身体其他部位无损伤。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（++），松动不明显。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    31嵌入性脱位。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患牙有外伤史。
    （2）31牙冠完整但比32短2mm。
    （3）X线片示31根尖周膜消失等。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗方法（4分）
    （1）局麻下复位、固定。
    （2）2周后行根管治疗，以免发生牙根吸收。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    【题干】主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。颅内压增高"三主征"指的是（）。
    A

    高血压、头痛和呕吐

    B

    高血压、头痛和视盘水肿

    C

    头痛、呕吐和视盘水肿

    D

    高血压、呕吐和视盘水肿

    E

    高血压、头痛和视盘水肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。为进一步确诊，应进行的检查是（）。
    A

    头颅CT/MRI

    B

    脑血管造影

    C

    脑脊液检查

    D

    心脏彩超

    E

    脑血流检测


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男，48岁 。主诉：左下前牙外伤半小时 。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤 。无呕吐，无头痛，神志清晰 。身体其他部位无损伤 。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（+ +），松动不明显 。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A、意识

    B、心率

    C、呼吸

    D、血压

    E、精神状况


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者，男，30岁，半小时前因汽车撞伤头部入院，入院时已昏迷。对于此患者应采取的护患关系模式是

    A:主动-主动型
    B:被动-被动型
    C:主动-被动型
    D:指导-合作型
    E:共同参与型

    答案：C
    解析：
    主动一被动型模式是患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等疾病，这种模式是适合的。

  • 第15题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A、心率
    B、呼吸
    C、血压
    D、精神状况
    E、意识

    答案：B
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

  • 第16题：

    患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。为进一步确诊，应进行的检查是（）。

    • A、头颅CT/MRI
    • B、脑血管造影
    • C、脑脊液检查
    • D、心脏彩超
    • E、脑血流检测

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男，38岁。车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。

    • A、颅底骨折
    • B、脑震荡
    • C、硬脑膜外血肿
    • D、硬脑膜下血肿
    • E、颅盖骨折

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，27岁。下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（）

    • A、尿道损伤
    • B、膀胱破裂
    • C、肾损伤
    • D、肝破裂
    • E、脾破裂

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，27岁。下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（）
    A

    尿道损伤

    B

    膀胱破裂

    C

    肾损伤

    D

    肝破裂

    E

    脾破裂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    主诉：患者，男，28岁，车祸半小时。病史：患者半小时前因发生车祸，致左下肢膝关节以上离断，现场捆扎左下肢后到急诊科就诊。查体：R25次／分，BP50／20mmHg，神智欠清，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿啰音。心率156次／分，律齐，呈单心音，腹软，肝脾未及。左下肢膝关节以上离断。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①左下肢膝关节以上离断。②失血性休克。
    （2）诊断依据①车祸致左下肢膝关节以上离断。②BP50／20mmHg，面色苍白，四肢冷汗，躁动不安，脉搏消失，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，呼吸急促，心率156次／分，律齐，呈单心音。
    2.鉴别诊断（5分）①急性出血性胰腺炎。②心包积液。③肝硬化腹水伴下肢水肿。
    3.进一步检查（4分）①中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。②血常规、电解质、肾功能。
    4.治疗原则（3分）①休息、控制钠盐摄入，应用利尿药和血管扩张药等。②应用洋地黄类药物强心治疗。③吸氧，治疗并发症等。④积极防治病因及诱因。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者，男，37岁 。主诉：车祸伤及颌面部半小时 。现病史：患者于半小时前车祸伤及颌面部，导致颌面部肿胀 。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸闷、憋气、心慌 。检查：颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄 。双侧眶下区无麻木 。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感 。张口度约2cm 。24至27连同牙槽骨一起活动 。左侧后牙早接触，右侧后牙及前牙开合 。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    主诉：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（2）惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10～15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（1～2次）。（3）发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（4）生长发育、喂养状况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊过。到医院检查情况如何。（2）治疗情况如何。
    （二）相关病史（1）与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，孕产情况。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，52岁，车祸致头外伤半小时，伤后持续昏迷，查体示：不能睁眼，不能发音，刺痛肢体过伸，则此患者Glasgow评分为（）
    A

    3分

    B

    4分

    C

    5分

    D

    6分

    E

    9分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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