电除颤适应证

第1题：

第2题：

电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？

正确答案: 适应症：室颤和无脉性室性心动过速。
模式选择：非同步模式。
能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120~200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2~4J/kg，后续除颤能量≥4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量。

第3题：

关于电除颤，描述正确的是（）

• A、目击倒地者，如除颤仪可用，先给予5个循环心肺复苏再行除颤
• B、非目击倒地者，如除颤仪可用，直接除颤
• C、院内心跳骤停，除颤仪就绪后，先将复苏循环做完再行除颤
• D、院内心跳骤停，除颤仪就绪后，立即进行电除颤

正确答案:D

第4题：

电除颤禁忌证

正确答案: 病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物中毒和低血钾时，暂不宜用电复律。

第5题：

电除颤的适应症（）

• A、室颤
• B、慢性房颤
• C、持续房扑
• D、心室扑动
• E、病窦

正确答案:A,D

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

安置内置性自动心脏电除颤器（ICD）第一类适应症是什么？

正确答案: 第一类明确适应症，可提高患者生存率。
1.持续性室速或室颤动所致心脏预停幸有者；
2.持续性室迷患者；
3.原因不明的晕劂，经电生理检查可诱发出持续性室速，并且药物治疗无效或不能耐受药物治疗者。
4.陈旧性心梗伴左心功不全（左室EF<0.35）的非持续性室速患者，在电生理检查中可诱发出持续性室速或室颤，且不能被普鲁卡因酰胺所控制。

第12题：

简述电除颤。

正确答案: （一）准备工作1.施术者穿工作衣，戴工作帽、口罩。2.除颤器、电极板导电糊或生理盐水垫。3.急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机等。
（二）操作方法1.指征：患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，心脏骤停诊断成立，或经心电图确认存在心室颤动或扑动。2.打开除颤器电源开关，并检查选择按钮处于"非同步"位置。3.电极板涂布导电糊或垫上生理盐水垫，然后将电极板的导线插头与除颤器插孔连接。4.按下充电按钮，将除颤器充电至300J左右，最高用到360j（同步除颤150～200J）。目前自动体外除颤仪（AEDs）包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：首次电击能量200J，第二次200～300J，第三次360J。双相波电除颤：首次使用150J或200J。5.将电极板分别置于胸骨右缘第2肋间及心尖部（或心尖部和左肩胛下角区），并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有效的阻抗，有利于除颤成功。一般常用前一侧位，即前电极放在胸壁上部、右侧锁骨下方，而侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中心放在腋中线上。6.确定无人与患者及床接触后，同时按压两个"放电"按钮进行电击，除颤器放电后再放开按钮。7.放电后立即观察患者心电示波心律，并做心电记录，心脏听诊，测血压、呼吸，观察神志情况，观察除颤是否成功并决定是否需要再次除颤。8.除颤完毕，关闭电除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。
（三）注意事项1.一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动波粗大期内进行电除颤。2.为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大，200～300J，以期除颤一次成功。3.可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素刺激心肌收缩产生粗大波。4.任何时候试图除颤，都必须将心肺复苏（CPR）和除颤协调好，以使胸部按压中断最小化和确保电击后立即恢复按压。使用双相波除颤仪的首次电击成功率高，故推荐单次电击+立即CPR，取代先前在室颤（VF2处理上推荐的连续3次电击。有除颤心律表现者应首选除颤。没有除颤心律表现者，施救者应该先给予5个周期（约2min）的CPR。5.急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR（约2min）后进行。6.绝对不能在意识清醒的病人身上施行电除颤。7.除颤放电时，所有人员均应离开病人和床，以防触电。
（四）质量要求1.确认心电图提示室颤或室扑。2.会连接电除颤器，选择非同步，充电300～360J。3.两电极板放置部位正确。4.操作过程快速、流畅、正确。

第13题：

电除颤

正确答案: 患者女性，45岁，风湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）。（20分）（1）患者体位正确。（2分）平仰卧位。（2）操作准备（12分）手控电板，涂以专用导电胶。（2分）开启除颤器，导联选择开关置于"除颤"位置并选择同步除颤方式。（2分）选择能量：200（焦耳）／首次。（2分）除颤器充电。（2分）确定两电板正确安放（4分）前电极：胸骨上部、右锁骨下方。侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上）。（3）确定无周围人员直接或间接接触患者。（2分）（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击。（2分）（5）提问：进行电击除颤注意事项（2分）答：两电极必须紧压于胸壁。（0.5分）两电极必须分开。（0.5分）涂在电极上的导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0.5分）连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0.5分）

第14题：

电除颤在CPR时应用以下哪项是正确的？（）

• A、室细颤、粗颤，电除颤效果都好
• B、除颤是治疗室颤的唯一有效方法
• C、除颤的电能愈大愈好，所以首次即用360J
• D、首次除颤未成功，紧接着反复除颤
• E、交流电除颤优于直流电除颤

正确答案:B

第15题：

第16题：

第17题：