参考答案和解析
正确答案:血钾高于6mmol／L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗。治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入体内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进入细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。（1）停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾>6mmol／L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10％葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2min推毕，必要时重复给药，但以后每次静注时需5～6mim，最多用药总量可达50ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，该药持续作用时间小于1h。（3）驱使钾由细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法是使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应证。常用方法是用5％碳酸氢钠溶液50～100ml或11.2％乳酸钠20ml静滴，注后数分钟即起效，作用持续约2h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50％葡萄糖液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴（30～60min内滴完），输后30min可起效，作用可持续数小时。（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20g加70％山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50g加25％山梨醇100～200ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行透析治疗（腹透或血透）。（5）处理原发疾病和改善肾功能。
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第1题：
简述休克的临场急救措施。
正确答案: （1）安静平卧或头低足高位仰卧，有呼吸困难者采用半卧位，保暖、保持呼吸道畅通，周围环境通风。（2）针刺或点掐急救穴，如人中、百会、涌泉、内关、合谷等。（3）若伴有出血骨折等现象时，应注意止血、止痛，骨折同时应固定等。（4）昏迷者牵出舌头、把头偏向一侧；呼吸、心跳暂停者，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。（5）边现场急救，边迅速请医生或送医院。 -
第2题：
简述高钾血症的急救。
正确答案:血钾高于6mmol／L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗。治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入体内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进入细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。（1）停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾>6mmol／L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10％葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2min推毕，必要时重复给药，但以后每次静注时需5～6mim，最多用药总量可达50ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，该药持续作用时间小于1h。（3）驱使钾由细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法是使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应证。常用方法是用5％碳酸氢钠溶液50～100ml或11.2％乳酸钠20ml静滴，注后数分钟即起效，作用持续约2h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50％葡萄糖液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴（30～60min内滴完），输后30min可起效，作用可持续数小时。（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20g加70％山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50g加25％山梨醇100～200ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行透析治疗（腹透或血透）。（5）处理原发疾病和改善肾功能。 -
第3题：
问答题试述高钾血症的急救与护理。正确答案：解析： -
第4题：
问答题简述创伤性休克引起高钾血症的机理。正确答案： ⑴广泛横纹肌损伤可释放大量K+。
⑵肌红蛋白阻塞肾小管、休克因素等均可引起急性肾功能衰竭，排钾减少。
⑶休克时可发生代谢性酸中毒，细胞内钾外移。
⑷休克导致循环性缺氧，细胞膜钠泵失灵，引起细胞钾内移减少。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述高钾血症的紧急处理措施。正确答案： 严格限制含钾药物和食物的摄入。同时予下列紧急处理：①10%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静脉注射，以对抗钾的心脏毒性；②5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，以拮抗钾对心肌的抑制，并促使钾进入细胞内；③50%葡萄糖50～100ml加普通胰岛素6～12U静脉注射，使钾向细胞内转移。④透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法。解析： 暂无解析 -
第6题：
简述高钾血症的抢救措施。
正确答案:高钾血症的抢救措施：（1）10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢推注。（2）5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉注射。（4）11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射。（5）透析疗法是最有效的方法。（6）积极控制感染，清除病灶及坏死组织。 -
第7题：
简述高钾血症的原因。
正确答案: 高钾血症的原因是：
（1）摄入钾过多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库血等。
（2）肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶等；以及盐皮质激素不足等。
（3）细胞内钾的移出：如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。 -
第8题：
问答题简述急性肾衰竭并发高钾血症的发生机制。正确答案： (1)尿量减少和肾小管损伤使钾随尿排除减少。
(2)组织破坏，释放出大量钾至细胞外液。
(3)酸中毒引起细胞内的钾逸出到细胞外液。
(4)摄入含钾食物或药物过多以及输入库存血液等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述高钾血症的急救。正确答案： 血钾高于6mmol／L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗。
治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入体内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进入细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。
（1）停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。
（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾>6mmol／L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10％葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2min推毕，必要时重复给药，但以后每次静注时需5～6mim，最多用药总量可达50ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，该药持续作用时间小于1h。
（3）驱使钾由细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法是使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应证。常用方法是用5％碳酸氢钠溶液50～100ml或11．2％乳酸钠20ml静滴，注后数分钟即起效，作用持续约2h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50％葡萄糖液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴（30～60min内滴完），输后30min可起效，作用可持续数小时。
（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯乙烯磺胺钠离子交换树脂20g加70％山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50g加25％山梨醇100～200ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行透析治疗（腹透或血透）。
（5）处理原发疾病和改善肾功能。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述高钾血症的抢救措施。正确答案： 高钾血症的抢救措施：（1）10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢推注。（2）5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉注射。（4）11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射。（5）透析疗法是最有效的方法。（6）积极控制感染，清除病灶及坏死组织。解析： 暂无解析