简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。

第1题：

第2题：

第3题：

患者，女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC://15.6×10⁹／L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）。

• A、CT
• B、血尿淀粉酶检查
• C、磁共振
• D、腹部X片
• E、肝胆动态显像

正确答案:E

第4题：

男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
（2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
（3）腹痛与呼吸、体位的关系。
（4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
（5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
（6）饮食、小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

第5题：

属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）

• A、右上腹阵发性绞痛
• B、进食油腻食物后右上腹痛
• C、恶心、呕吐
• D、murphy征阳性
• E、右上腹压痛、反跳痛

正确答案:D

第6题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）

• A、急性胆囊炎
• B、急性胰腺炎
• C、急性阑尾炎
• D、慢性胆囊炎急性发作
• E、肾结石伴肾绞痛

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

• A、腹部平片
• B、口服胆囊造影
• C、静脉胆囊造影
• D、PTC
• E、B超检查

正确答案:E

第16题：

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）

• A、服消炎利胆药
• B、应用抗菌药物
• C、禁食、胃肠减
• D、胆囊切除术
• E、补充体液和营养物质

正确答案:D

第17题：

下列关于急性胆囊炎的症状体征描述不正确的是：（）

• A、右上腹阵发性绞痛
• B、进食油腻食物后右上腹痛
• C、发热
• D、Babinski征阳性
• E、恶心、呕吐

正确答案:D

第18题：

女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性胆囊炎
• C、急性心肌梗死
• D、急性胃肠炎
• E、急性胰腺炎

正确答案:B

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：