简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。

题目

简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。

相似考题

1.简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。

2.简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

3.【简要病史】女，14岁，面部水肿伴少尿3天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

4.简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

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  • 第1题：

    简要病史：男性，46岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢浮肿1月余


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肝硬化腹水评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0．5分②了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况2．5分③腹水发生陕慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。


    参考答案：1．问诊内容(13分)(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    答案：
    解析：
    本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2．相关病史
    (1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    (3)药物过敏史。

  • 第4题：

    女，14岁，面部水肿伴少尿3天。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。


    正确答案: 采集要点
    （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，做过何种治疗及效果。
    （2）相关病史①与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。

  • 第5题：

    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。


    正确答案: 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第6题：

    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    正确答案: 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5）此次发病的诱因。
    （2）诊疗经过
    1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。
    2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史
    （1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    （2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    （3）药物过敏史。

  • 第7题：

    问答题
    水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。

    正确答案： 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    呕血病例：简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。

    正确答案： 本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内.容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。2）有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。3）有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。4）有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。5）此次发病的诱因。（2）诊疗经过1）原有疾病（主要是肝病）诊疗情况。2）此次发病后处理经过，有助于进一步处理。3）是否做过上消化道造影及结果。
    2.相关病史（1）胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。（2）胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。（3）药物过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    【简要病史】女，14岁，面部水肿伴少尿3天 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天 。初步诊断：肝硬化腹水

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史：女性，25岁，颜面水肿少尿10天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每日尿量排尿次数，小便颜色。②颜面水肿出现时间，水肿程度，其他部位有无水肿。③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰疼，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。④全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无扁桃体炎，高血压病，肝肾疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

  • 第14题：

    简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。
    2)腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。
    3)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。
    4)发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2)曾接受哪些治疗，疗效如何。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

  • 第15题：

    男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、劳累、郁闷。
    （2）水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。
    （3）腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
    （4）伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。
    （5）发病后大便、睡眠、体重变化情况。
    2．诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1．有无药物过敏史。
    2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    问诊技巧
    1．条理性强，能抓住重点。
    2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。


  • 第16题：

    水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。


    正确答案: 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

  • 第17题：

    无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。


    正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
    2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
    3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
    4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

  • 第18题：

    问答题
    男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    问答题
    无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。

    正确答案： 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
    2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
    3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
    4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

    正确答案： 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化腹水。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    女，14岁，面部水肿伴少尿3天。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

    正确答案： 采集要点
    （1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，做过何种治疗及效果。
    （2）相关病史①与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因。
    （2）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。
    （3）腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。
    （4）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。
    （5）发病以来睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。
    （2）治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该疾病有关的其他病史既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    解析： 暂无解析

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