关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。

题目

关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。

相似考题

1.简要病史：男性，56岁，腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天

2.简要病史：女性，12岁。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。

4.简要病史：女性，25岁，寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周。

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  • 第1题：

    【简要病史】女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）热型，是否有畏寒、寒战、出汗等。（2分）发病诱因：有无左膝外伤史。（1.5分）左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动和休息的关系。（2.5分）其他部位有无感染灶，有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无结核病史。（1分）有无风湿热或类风湿关节炎病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    简要病史：9岁女孩，突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：左膝化脓性关节炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病情况：热型，是否出汗等1分②发病诱因：有无左膝外伤史1．5分③左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动的关系2．5分④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况2分2．诊疗经过(2分)①辅助检查情况：血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．结核病史1分2．风湿或类风湿病史(与风湿或类风湿性相鉴别)1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题：

    简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。


    答案：
    解析：
    本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
    2)有无关节功能受限及程度。
    3)有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
    4)是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
    (2)诊疗经过
    1)影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
    2)全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
    3)局部理疗情况，是否有效。
    2．相关病史
    (1)膝关节外伤史，手术史。
    (2)结核病史，与关节病变是否有关。
    (3)风湿或类风湿病史，以便鉴别。

  • 第4题：

    简要病史：女性，25岁，寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染？（2）寒战与高热的关系，发热的规律。（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况？（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗、消瘦、乏力。（5）发病以来饮食，睡眠，大、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊做过检查？是否做过血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、右膝关节X线片等检查？（2）治疗情况：用过哪些药物？疗效如何？
    （二）其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。

  • 第5题：

    腹痛病例：简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。


    正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。2）腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质（胀痛、刺痛、刀割样），有无反射痛。3）发病后体位。4）伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5）有无发热。（2）诊疗经过1）治疗措施及效果。2）相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。2.相关病史（1）规律或不规律上腹痛史。（2）有无类似发作，有无黑便史。（3）体重改变。（4）恶性肿瘤家族史。

  • 第6题：

    关节痛病例：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。


    正确答案: 1本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
    2）有无关节功能受限及程度。
    3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
    4）是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
    （2）诊疗经过
    1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
    2）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
    3）局部理疗情况，是否有效。
    2.相关病史
    （1）膝关节外伤史，手术史。
    （2）结核病史，与关节病变是否有关。
    （3）风湿或类风湿病史，以便鉴别。

  • 第7题：

    问答题
    简要病史：女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

    正确答案： 本例患者最可能的诊断是：慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点：（总分15分）
    1.问诊内容（10分）
    （1）现病史（7分）：根据主诉及相关鉴别询问。①关节疼痛的性质和特点：是否游走性，关节红、肿、痛。（1分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（2分）③发病前上呼吸道感染病史。（1分）④小关节有无肿痛和晨僵。（1分）⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。（1分）⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）
    2.诊疗经过（3分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（2分）②治疗情况如何。（1分）
    3.相关病史（3分）①有无药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）4.问诊技巧（2分）（1）条理性强，能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    【简要病史】女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史男孩，11岁 。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    关节痛病例：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。

    正确答案： 本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。2）有无关节功能受限及程度。3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。4）是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。（2）诊疗经过1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。2）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。3）局部理疗情况，是否有效。
    2.相关病史（1）膝关节外伤史，手术史。（2）结核病史，与关节病变是否有关。（3）风湿或类风湿病史，以便鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：女性，25岁，寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染？（2）寒战与高热的关系，发热的规律。（3）右膝关节肿痛，红热的顺序，发展情况，有无功能障碍情况？（4）伴随症状有无其他关节肿痛，有无盗汗、消瘦、乏力。（5）发病以来饮食，睡眠，大、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊做过检查？是否做过血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、右膝关节X线片等检查？（2）治疗情况：用过哪些药物？疗效如何？
    （二）其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无牙龈炎等感染性疾病病史，有无结核病患者接触史，月经史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况：热型，是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度，是否伴局部皮温升高，有无红肿，与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、血培养，关节液性状、颜色，并做常规检查和细菌培养，膝X线片）。(2)治疗用药情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．有无结核病史。3．有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎

  • 第14题：

    简要病史：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累1．5分②腹痛性质、发展变化情况2分③黄疸发生与变化1分④消化道症状、二便颜色及量的变化1分⑤体位、神志1分⑥发热时间、程度、规律2分2．诊疗经过(2分)①相关检查：血常规、肝脏功能(胆红素)、B超、生命体征1分②采取的治疗措施：输液、抗生素、胃肠减压1分(二)相关病史(3分)1．胆道系统结石病史、胆道蛔虫史2分2．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第15题：

    简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无其他关节疼痛。
    2)有无左膝外伤史。
    3)左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。
    4)其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。
    (2)诊疗经过
    1)实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。
    2)影像学检查左膝X线片。
    2．相关病史
    (1)结核病史。
    (2)风湿或类风湿病史。
    (3)药物过敏史。

  • 第16题：

    简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）


    正确答案: 病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）发病的时间。
    （2）发病时情况。
    （3）病情演变过程。
    （4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    （1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    （2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    （3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第17题：

    腹痛病例：简要病史：患者，女性，31岁，右下腹局限痛伴恶心1天。


    正确答案: 本例患者患急腹症，可能是急性阑尾炎，应据此采集病史：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）腹痛性质（隐痛还是剧痛、阵发性或持续性，是否放射等），有无转移性痛。2）是否伴有发热，如有则进一步询问发热规律和体温。3）发病以来大便及月经情况，有无腹泻或月经异常情况。4）有无类似发作史，以了解是否慢性病变急性发作.（2）诊疗经过1）其他科室诊疗情况，如内科和妇产科。2）血、尿、便常规检查结果，以协助诊断与鉴别。2.相关病史（1）胃肠道病史。（2）尿道结石史。（3）妇科病史。询问此三项均为了与相应疾病鉴别。

  • 第18题：

    呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。


    正确答案: 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。
    2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。
    3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
    4）伴随症状，有无全身中毒症状。
    5）二便，饮食，睡眠，体重。
    （2）诊疗经过
    1）是否到医院就诊，作过哪些检查。
    2）治疗用药情况。
    2.相关病史
    （1）是否有药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。

  • 第19题：

    问答题
    简要病史：女性，12岁 。寒战、高热伴左膝关节红肿热痛3天急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：女性，25岁，寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    腹痛病例：简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。2）腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质（胀痛、刺痛、刀割样），有无反射痛。3）发病后体位。4）伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5）有无发热。（2）诊疗经过1）治疗措施及效果。2）相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。2.相关病史（1）规律或不规律上腹痛史。（2）有无类似发作，有无黑便史。（3）体重改变。（4）恶性肿瘤家族史。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

    正确答案： 初步诊断，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

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