男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。最佳的手术方式是（）。A、左胸切口，弓上吻合B、右胸切口，胸膜顶吻合C、左胸腹联合切口，颈部吻合D、右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合E、不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合

题目

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。最佳的手术方式是（）。

  • A、左胸切口，弓上吻合
  • B、右胸切口，胸膜顶吻合
  • C、左胸腹联合切口，颈部吻合
  • D、右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合
  • E、不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合
相似考题

1.下列关于Mckeown说法错误的是( )A、次全食管切除、颈、胸、腹三野淋巴清扫彻底B、颈部吻合方便、学习曲线短C、食管切除范围受限，不能清扫颈部淋巴结D、需变换体位、手术时间长E、颈部吻合口瘘、喉反N损伤率高

2.中期鳞癌的手术策略是( )A、充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术B、放化疗后胸腹腔镜食管癌切除二野淋巴清扫，胸骨后管形胃代食管颈部吻合术C、胸腹腔镜食管胃切除二野淋巴清扫，右胸腔管形胃代食管胸内吻合术D、胸腹腔镜食管癌切除三野淋巴清扫，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术E、腹腔镜辅助下段食管近端胃切除D2淋巴清扫，限制性双通道空肠重建空肠食管纵隔内吻合术

3.局部晚期鳞癌的手术策略是( )A、充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术B、胸腹腔镜食管癌切除三野淋巴清扫，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术C、放化疗后胸腹腔镜食管癌切除二野淋巴清扫，胸骨后管形胃代食管颈部吻合术D、胸腹腔镜食管胃切除二野淋巴清扫，右胸腔管形胃代食管胸内吻合术E、腹腔镜辅助下段食管近端胃切除D3淋巴清扫，限制性双通道空肠重建空肠食管纵隔内吻合术

4.下列关于Mckeown手术说法错误的是( )A、次全食管切除、颈、胸、腹三野淋巴清扫彻底B、颈部吻合方便、学习曲线短C、不需变换体位、手术时间短D、颈部吻合口瘘高E、设备要求高、费用高

更多“男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。最佳的手术方式是（）。A、左胸切口，弓上吻合B、右胸切口，胸膜顶吻合C、左胸腹联合切口，颈部吻合D、右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合E、不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合”相关问题

  • 第1题：

    较易出现喉返神经损伤的是

    A、左侧开胸食管胃弓下吻合术

    B、左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合术

    C、左侧开胸食管胃弓上吻合术

    D、右胸、腹正中二切口食管胃右胸内吻合术

    E、右侧开胸经裂孔食管胃右胸内吻合术


    参考答案：C

  • 第2题：

    对食管癌切除、颈部吻合术叙述错误的是

    A、瘘的发生率一般高于胸内吻合

    B、颈部吻合

    C、胸胃经胸骨后上提至颈部，距离最短

    D、颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘的危害性小

    E、术后容易出现反流


    参考答案：C

  • 第3题：

    男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择A、主动脉弓上食管胃吻合术

    B、主动脉弓下食管胃吻合术

    C、空肠代食管术

    D、结肠代食管术

    E、食管胃转流吻合术

    如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术

    B、食管胃转流吻合术

    C、胃造瘘术

    D、食管腔内置管术

    E、食管旷置术

    手术后最严重的早期并发症是A、胸膜腔感染

    B、反流性食管炎

    C、吻合口瘘

    D、吻合口狭窄

    E、术后肺不张或肺部感染


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C

  • 第4题：

    男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。定性诊断，首选A、前斜角肌淋巴活检

    B、胸部CT检查

    C、胸部MRI检查

    D、胸部PET检查

    E、纤维食管镜检查

    最佳的手术方式是A、左胸切口，弓上吻合

    B、右胸切口，胸膜顶吻合

    C、左胸腹联合切口，颈部吻合

    D、右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合

    E、不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合

    若病理诊断为食管鳞状细胞癌，拟行手术治疗，应进一步做何种检查以评估可切除性A、胸部CT检查

    B、纤维食管镜检查

    C、胸部B超检查

    D、核素扫描检查

    E、纵隔镜检查


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第5题：

    食管癌术后最严重的并发症是（）。

    • A、血栓性静脉炎
    • B、切口裂开
    • C、出血
    • D、吻合口瘘
    • E、乳糜胸

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）

    • A、单纯脓胸
    • B、乳糜胸
    • C、吻合口瘘
    • D、胸胃穿孔
    • E、胸腔出血
    • F、胃扭转

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择（）

    • A、主动脉弓上食管胃吻合术
    • B、主动脉弓下食管胃吻合术
    • C、空肠代食管术
    • D、结肠代食管术
    • E、食管胃转流吻合术

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）

    • A、左后外侧一切口
    • B、左颈左胸两切口
    • C、左侧胸腹联合切口
    • D、右胸腹正中两切口
    • E、左颈右胸腹正中三切口
    • F、颈腹两切口食管拔脱术

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。最佳的手术方式是（）。
    A

    左胸切口，弓上吻合

    B

    右胸切口，胸膜顶吻合

    C

    左胸腹联合切口，颈部吻合

    D

    右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合

    E

    不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）
    A

    单纯脓胸

    B

    乳糜胸

    C

    吻合口瘘

    D

    胸胃穿孔

    E

    胸腔出血

    F

    胃扭转


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    食管癌手术应切除食管大部分甚至全部，原因是

    A、肿瘤常沿黏膜下的纵长侵犯较广

    B、癌常转移至左锁骨下淋巴结

    C、癌灶可能呈多点起源

    D、弓上吻合不如颈部吻合简单

    E、颈部吻合不易发生吻合口瘘


    参考答案：A

  • 第12题：

    食管癌术后最严重的并发症是

    A．吻合口瘘

    B．切口感染

    C．吻合口出血

    D．乳糜胸

    E．肺部感染


    正确答案：A

  • 第13题：

    男性，60岁，吞咽困难2个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2／3；既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上野大面积无肺纹理区下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变A、CT

    B、MRI

    C、核素扫描

    D、气管镜

    E、B超

    如发现右胸巨型肺大泡，则最合理的治疗方案是A、左侧开胸弓上吻合

    B、根治性放疗

    C、左侧开胸颈部吻合

    D、右开胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除

    E、化疗+放疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第14题：

    男性，59岁，进行性吞咽困难2个月入院，钡剂造影提示食管中段直径5cm狭窄伴黏膜破坏，诊断为食管中段癌。行食管癌根治，食管胃胸膜顶吻合术。术后第6天进流食后突然出现胸闷、憋气、心悸、体温升高，白细胞升高，胸片示左胸大量胸腔积液，此时应首先怀疑出现A、肺不张、肺炎

    B、急性胃扩张

    C、吻合口瘘

    D、充血性心衰

    E、食管裂孔疝

    如胸穿抽出脓性分泌物，最方便的进一步确诊方法为A、左胸腔闭式引流后，口服美蓝，观察胸水颜色

    B、紧急钡剂造影

    C、B超

    D、胃镜

    E、螺旋CT

    如已证实吻合口瘘的假设，则应采取的正确措施不包括下列哪一项A、禁食水

    B、全静脉营养

    C、空肠造瘘

    D、局部放射治疗

    E、胸腔引流和冲洗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第15题：

    病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：（）

    • A、左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合
    • B、三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
    • C、二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
    • D、左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合
    • E、开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合
    • F、三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合
    • G、三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。最佳的手术方式是（）。

    • A、左胸切口，弓上吻合
    • B、右胸切口，胸膜顶吻合
    • C、左胸腹联合切口，颈部吻合
    • D、右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合
    • E、不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。定性诊断，首选（）。

    • A、前斜角肌淋巴活检
    • B、胸部CT检查
    • C、胸部MRI检查
    • D、胸部PET检查
    • E、纤维食管镜检查

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    较易出现喉返神经损伤的是（）
    A

    左侧开胸食管胃弓下吻合术

    B

    左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合术

    C

    左侧开胸食管胃弓上吻合术

    D

    右胸、腹正中二切口食管胃右胸内吻合术

    E

    右侧开胸经裂孔食管胃右胸内吻合术


    正确答案： C
    解析： 食管分离过高易损伤左喉返神经，吻合口过低易脱落回胸腔

  • 第19题：

    单选题
    男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。定性诊断，首选（）。
    A

    前斜角肌淋巴活检

    B

    胸部CT检查

    C

    胸部MRI检查

    D

    胸部PET检查

    E

    纤维食管镜检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，吞咽困难进行性加重6个月，目前只能进流食。上消化道钡餐造影发现食管中段5cm狭窄及黏膜皱襞中断。食管癌根治术最严重的并发症是（）。
    A

    切口感染

    B

    肺炎

    C

    脓胸

    D

    吻合口瘘

    E

    吻合口狭窄


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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