患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰

题目

患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）

  • A、肝硬化
  • B、心肌病
  • C、缩窄性心包炎
  • D、结核性腹膜炎
  • E、心瓣膜病右心衰
相似考题

1.女性，30岁，心悸气促10年，加重不能平卧3h。检查心界向左扩大，心率l00次/分，心律不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此病例应首选（ ）。

2.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力、纳差2年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖呈抬举样搏动，心界向左扩大，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，第一音亢进。P2亢进。肝脏肋下2C、m，质中，下肢轻度水肿。应考虑A、 慢性缩窄性心包炎B、 二尖瓣狭窄C、 二尖瓣关闭不全D、 冠状动脉粥样硬化性心脏病E、主动脉关闭不全

3.患者，女性，45岁，反复心悸、气促、乏力3年余，并逐渐加重，曾出现夜间呼吸困难，端坐呼吸。体检无颈静脉怒张，双肺底未闻及罗音，心尖搏动增强，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。P2亢进。肝脏肋下1C、m，质中。应考虑A、 慢性缩窄性心包炎B、 二尖瓣狭窄C、 二尖瓣关闭不全D、 主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全

4.患者，男性，40岁，反复心悸、气促、乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿2年余，并逐渐加重。体检;颈静脉怒张，双肺底闻及少许湿罗音，心尖搏动不明显，心界不大，心音弱，未闻及杂音。肝脏肋下4C、m，质中，移动性浊音(+)，下肢水肿。应考虑A、 慢性缩窄性心包炎B、 二尖瓣狭窄C、 二尖瓣关闭不全D、 冠状动脉粥样硬化性心脏病E、心脏粘液瘤

更多“患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰”相关问题

  • 第1题：

    缩窄性心包炎患者中不会出现A.下肢水肿B.心界叩诊呈烧瓶形C.颈静脉怒张SXB

    缩窄性心包炎患者中不会出现

    A.下肢水肿

    B.心界叩诊呈烧瓶形

    C.颈静脉怒张

    D.腹水

    E.脉搏细弱无力


    正确答案：B
    颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35％合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0．09～0．12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。

  • 第2题：

    男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

    A、急性右心衰竭

    B、急性左心衰竭

    C、慢性左心衰竭

    D、全心衰竭

    E、慢性右心衰竭


    参考答案：D

  • 第3题：

    男性，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

    A:冠心病
    B:扩张型心肌病
    C:肥厚型心肌病
    D:风湿性心脏病
    E:缩窄性心包炎

    答案：B
    解析：
    心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿啰音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病。冠心病常表现为阵发性胸痛，无心界扩大，无双肺湿啰音，故不答A项。肥厚型心肌病常于胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。风湿性心脏病多幼年发病，有相应瓣膜受损的表现。缩窄性心包炎常有心尖搏动减弱，心浊音界不大，心音遥远，通常无杂音，故不答E项。

  • 第4题：

    男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：血压100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

    A:冠心病
    B:扩张型心肌病
    C:肥厚型心肌病
    D:风湿性心脏病
    E:缩窄性心包炎

    答案：B
    解析：
    心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿啰音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病（B项）。冠心病常表现为阵发性胸痛，无心界扩大，无双肺湿啰音，故不选A。肥厚型心肌病常于胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。风湿性心脏病多幼年发病，有相应瓣膜受损的表现。缩窄性心包炎常有心尖搏动减弱，心浊音界不大，心音遥远，通常无杂音，故不选E项。

  • 第5题：

    男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿

    该患水肿是
    A.肾源性水肿
    B.肝源性水肿
    C.心源性水肿
    D.甲减性水肿
    E.特发性水肿

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者，男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S减弱，心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、冠心病
    • B、扩张型心肌病
    • C、肥厚型心肌病
    • D、风湿性心脏病
    • E、缩窄性心包炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（）。

    • A、急性心包炎
    • B、右心衰竭
    • C、消化道肿瘤
    • D、肝硬化
    • E、结核性腹膜炎
    • F、胸膜炎
    • G、肺部感染
    • H、支气管炎

    正确答案:A,B

  • 第8题：

    患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。最可能的诊断是（）。

    • A、肝硬化
    • B、心肌病
    • C、缩窄性心包炎
    • D、结核性腹膜炎
    • E、心瓣膜病右心衰

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（）

    • A、急性心包炎
    • B、右心衰竭
    • C、消化道肿瘤
    • D、肝硬化
    • E、结核性腹膜炎
    • F、胸膜炎
    • G、肺部感染
    • H、支气管炎

    正确答案:A,B

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（）。
    A

    急性心包炎

    B

    右心衰竭

    C

    消化道肿瘤

    D

    肝硬化

    E

    结核性腹膜炎

    F

    胸膜炎

    G

    肺部感染

    H

    支气管炎


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝胁下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    扩张型心肌病

    B

    风湿性心脏病

    C

    缩窄性心包炎

    D

    冠心病

    E

    肥厚型心肌病


    正确答案： A
    解析：
    患者系青年男性，活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿1年，查体可见颈静脉怒张，肝大等体静脉淤血表现，提示充血性心力衰竭，且心界向两侧扩大，考虑扩张型心肌病诊断可能性大。

  • 第12题：

    单选题
    男性患者43岁。活动后心悸气短2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史20年。近来腹胀，尿少，水肿，查体：颈静脉怒张。口唇发绀、心界扩大，心率118次／分，心尖部2/6SM，心音低钝，肝大，双下肢水肿。心电：窦速，低电压；心彩超：左室60mm，左房40mm，二尖瓣中度反流；X片：心影向两侧扩大该患者颈静脉怒张是由于（）
    A

    风心病心力衰竭

    B

    酒精性心肌病心力衰竭

    C

    慢性克山病心力衰竭

    D

    先心病心力衰竭

    E

    慢性缩窄性心包炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

    A．冠心病

    B．扩张型心肌病

    C．肥厚型心肌病

    D．风湿性心脏病

    E．缩窄性心包炎


    正确答案：B
    心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿啰音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病。冠心病常表现为阵发性胸痛，无心界扩大，无双肺湿啰音，故不答A项。肥厚型心肌病常于胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音。风湿性心脏病多幼年发病，有相应瓣膜受损的表现。缩窄性心包炎常有心尖搏动减弱，心浊音界不大，心音遥远，通常无杂音，故不答E项。

  • 第14题：

    男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmH9，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，s1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

    A.扩张性心肌病

    B.风湿性心脏病

    C.缩窄性心包炎

    D.冠心病

    E.肥厚型心肌病


    正确答案：A
    该患者，心界向两侧扩大，s1减弱，提示扩张性心肌病可能，心尖部可随及3／6级收缩期杂音提示相对性二尖瓣关闭不全，“颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性哆音，双下肢匹陷性水肿”提示扩张性心飘病引起的全心衰竭。8版内科学P273．

  • 第15题：

    男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿

    治疗方案较佳的是
    A.利尿、减盐限水
    B.抗炎
    C.手术换瓣
    D.封堵术
    E.PTCA+支架术

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男性患者43岁。活动后心悸气短2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史20年。近来腹胀，尿少，水肿，查体：颈静脉怒张。口唇发绀、心界扩大，心率118次／分，心尖部2/6SM，心音低钝，肝大，双下肢水肿。心电：窦速，低电压；心彩超：左室60mm，左房40mm，二尖瓣中度反流；X片：心影向两侧扩大

    该患者颈静脉怒张是由于
    A.风心病心力衰竭
    B.酒精性心肌病心力衰竭
    C.慢性克山病心力衰竭
    D.先心病心力衰竭
    E.慢性缩窄性心包炎

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、先天性心脏病
    • B、风湿性心脏病
    • C、冠心病
    • D、扩张型心肌病
    • E、老年退行性心脏瓣膜病
    • F、肥厚型心肌病

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）

    • A、慢性肾炎
    • B、缩窄性心包炎
    • C、肝硬化
    • D、扩张型心肌病伴心力衰竭
    • E、心包积液

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）

    • A、肝硬化
    • B、心肌病
    • C、缩窄性心包炎
    • D、结核性腹膜炎
    • E、心瓣膜病右心衰

    正确答案:E

  • 第20题：

    除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（）

    • A、下肢水肿
    • B、尿少
    • C、腹腔积液
    • D、肝脏肿大
    • E、颈静脉怒张

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征（+），肝大，下肢水肿该患水肿是（）
    A

    肾源性水肿

    B

    肝源性水肿

    C

    心源性水肿

    D

    甲减性水肿

    E

    特发性水肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征（+），肝大，下肢水肿治疗方案较佳的是（）
    A

    利尿、减盐限水

    B

    抗炎

    C

    手术换瓣

    D

    封堵术

    E

    PTCA+支架术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。 患者应考虑的诊断是（）
    A

    急性心包炎

    B

    右心衰竭

    C

    消化道肿瘤

    D

    肝硬化

    E

    结核性腹膜炎

    F

    胸膜炎

    G

    肺部感染

    H

    支气管炎


    正确答案： H,G
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。最可能的诊断是（）。
    A

    肝硬化

    B

    心肌病

    C

    缩窄性心包炎

    D

    结核性腹膜炎

    E

    心瓣膜病右心衰


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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