简述移植排斥反应的种类和发生机制。

第1题：

第2题：

第3题：

同种异体移植后不会发生排斥反应，异种移植后会发生强烈的排斥反应。（　）

正确答案:错误

第4题：

简述抗CD3抗体防止移植排斥反应的作用机制。

正确答案:抗CD3抗体作用机制有：
（1）与T细胞表面CD3分子结合为免疫复合物，激活补体溶解T细胞。
（2）抗体Fc段和补体激活所形成的裂解片段产生调理作用，促进吞噬细胞吞噬T细胞。
（3）T细胞通过盖帽形成和内吞作用而消除于抗体结合的CD3分子，抑制T细胞被活化。

第5题：

影响移植物长期存活的主要因素是（）

• A、发生超急性排斥反应
• B、发生急性体液性排斥反应
• C、发生慢性排斥反应
• D、发生移植物抗宿主反应
• E、发生急性细胞性排斥反应

正确答案:C

第6题：

与超急性排斥反应机制相同，但相对强度弱见于（）

• A、加速血管排斥反应
• B、移植耐受
• C、急性排斥反应
• D、慢性排斥反应
• E、超急性排斥反应

正确答案:A

第7题：

简述移植排斥反应的种类和发生机制。

正确答案:排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应。
（1）超急性排斥反应是在移植物与受者血循环恢复后的数分钟至1~2天内发生的不可逆转的体液排斥反应，发生的主要因素是受者的血循环中存在着抗供者的抗体，诸如ABO或Rh血型抗体、HLA抗体等。
（2）急性排斥反应发生于移植后数周至数月内。在急性排斥反应中，针对移植物至少有两条抗原提呈途径：
①直接途径，即残留于供者移植物内的抗原提呈细胞（过客细胞）对受者机体的免疫系统提供最初的抗原刺激。这种抗原性刺激，来自移植物中树突状细胞和单核细胞等表面富含的HLA-Ⅰ、-Ⅱ类分子。
②间接途径，指通过受者的抗原提呈细胞，对具有同种异基因HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ类分子的移植物实质细胞的识别。
（3）慢性排斥反应，发生于移植后数月甚至数年，病程进展缓慢。血管壁细胞浸润、间质纤维化和瘢痕形成是此类排斥反应的病理特点。

第8题：

如果移植物与受者的ABO血型不符，移植后会发生以下哪种反应（）

• A、超急性排斥反应
• B、急性排斥反应
• C、慢性排斥反应
• D、移植物抗宿主反应
• E、超慢性排斥反应

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述移植排斥反应发生的过程。

正确答案:移植排斥反应过程比较复杂，体液免疫和细胞免疫反应均参与，但以细胞免疫为主。排斥反应主要分三个阶段：
1.抗原的识别及摄取阶段。
2.反应阶段：T细胞形成致敏淋巴细胞；B细胞形成浆细胞。
3.效应阶段：①细胞免疫：杀伤T细胞使靶细胞膜受损、崩解；②体液免疫：抗原、抗体在局部结合，激活补体，引起局部血管充血，通透性增加，白细胞浸润等炎症现象。此外，K细胞、巨噬细胞也参与"损害"靶细胞的作用。

第16题：

简述肾移植排斥反应的种类和临床表现？

正确答案:（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小时内，甚至数分钟、数小时内被破坏。
（2）加速性排斥，多发生在术后2—5天内，移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿，移植肾区疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情严重，不易逆转。
（3）、急性排斥，多发生在术后3—6个月内，表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适。
（4）、慢性排斥，发生过程缓慢，呈渐进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化，一般呈不可逆性改变。

第17题：

简述急性细胞性排斥反应的发生机制。

正确答案:急性细胞性排斥反应发生机制包括：
（1）CD8⁺CTL细胞毒作用：激活的CD8⁺CTL细胞可直接识别并杀伤表达同种异型MHCⅠ类分子的血管内皮细胞和实质细胞。
（2）Th1细胞致炎作用：Th1细胞活化后，产生IL-2、IFN-γ等大量细胞因子，激活单核巨噬细胞等炎性细胞介导迟发型超敏反应性炎症，引起移植物组织损伤。
具体机制包括
①局部血管扩张、白细胞黏附作用增强、血管通透性增加等炎症效应导致组织缺血。
②浸润的炎性细胞消化细胞外基质，破坏正常组织结构。
③炎性细胞因子导致实质细胞受损、功能下降，或者通过上调MHC抗原表达，促进、扩大免疫排斥反应。

第18题：

简述慢性排斥反应发生的免疫学机制。

正确答案: 反复发作的急性排斥反应是导致慢性排斥反应及其相关组织损伤的重要原因。
其免疫学发生机制为：
（1）特异性抗体或者效应细胞对微血管内皮细胞的细胞毒作用，导致血管损伤。
（2）慢性迟发型超敏反应诱使巨噬细胞分泌平滑肌生长因子，导致动脉血管内膜平滑肌细胞增生，血管壁增厚，间质纤维化。

第19题：

排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应，超急性排斥反应是在移植物与受者血循环恢复后的数分钟至（）发生的不可逆转的体液排斥反应，急性排斥反应发生于移植后（），慢性排斥反应发生于移植后（）。

正确答案:1~2天内；数周至数月内；数月甚至数年

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：