患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑（）A、肛裂B、溃疡性结肠炎C、直肠癌D、内痔E、直肠息肉

题目

患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑（）

  • A、肛裂
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、直肠癌
  • D、内痔
  • E、直肠息肉
相似考题

1.病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

2.血多而无疼痛，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭。其为( )A.内痔B.肛裂C.直肠息肉D.锁肛痔E.溃疡性结肠炎

3.患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑( )A、肛裂B、溃疡性结肠炎C、直肠癌D、内痔E、直肠息肉

4.患者大便带血，或便血相混，或便后滴血，或全为血便的临床意义是( )A、脾虚、肾虚或食滞胃肠B、肝郁脾虚C、湿热疫毒，阻滞肠道，肠络受损D、气不摄血或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞E、脾虚中气下陷

更多“患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴”相关问题

  • 第1题：

    直肠癌早期便血的特点是( )

    A.便血鲜红，便后停止，呈间歇性

    B.无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混

    C.黏液血便，鲜红或暗红，量不多，呈持续性

    D.便血鲜红，量不多，肛门呈周期性疼痛

    E.少许黏液或血丝在粪便前流出


    正确答案：C

  • 第2题：

    大便带血或全为血便，血色鲜红或暗红者为

    A.便血

    B.痔疮

    C.尿血

    D.血淋

    E.痢疾


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者女，49岁，过去年经常大便后有出血症状，鲜血，不与粪便相混，无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为明确诊断，应立即进行的检查是

    A、乙状结肠镜

    B、直肠指诊

    C、纤维光束结肠镜

    D、血常规

    E、X线钡剂灌肠


    参考答案：B

  • 第4题：

    患者女，49岁，过去年经常大便后有出血症状，鲜血，不与粪便相混，无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为明确诊断，应立即进行的检查是

    A.乙状结肠镜
    B.直肠指诊
    C.纤维光束结肠镜
    D.血常规
    E.X线钡剂灌肠

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2．诊断依据
    (1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    (2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
    (3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
    3．鉴别诊断
    (1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
    (2)恶性疾病直肠癌。
    4．进一步检查
    (1)全身查体，肛门指诊。
    (2)直肠镜检。
    (3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原CA系列。
    5．治疗原则
    (1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
    (2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

  • 第6题：

    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第7题：

    血多而无疼痛，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭。其为（）

    • A、内痔
    • B、肛裂
    • C、直肠息肉
    • D、锁肛痔
    • E、溃疡性结肠炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    肛裂案例 病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    正确答案: 1.诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2.诊断依据（1）诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。（2）症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。（3）伴随症状肛门异物感（痔、息肉），有时于排便时肛门剧痛（肛裂）。
    3.鉴别诊断（1）良性疾病痔、肛裂、息肉。（2）恶性疾病直肠癌。
    4.进一步检查（1）全身查体，肛门指诊。（2）直肠镜检。（3）根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
    5.治疗原则（1）如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。（2）如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是（）。
    A

    肛裂

    B

    内痔

    C

    直肠癌

    D

    直肠息肉

    E

    肛瘘


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    血多而无疼痛，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭。其为（）
    A

    内痔

    B

    肛裂

    C

    直肠息肉

    D

    锁肛痔

    E

    溃疡性结肠炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，50岁。过去2年经常大便后有出血症状，血不与粪便相混，无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为精确诊断，应立即进行的检查是
    A

    乙状结肠镜

    B

    直肠指诊

    C

    纤维结肠镜

    D

    血常规

    E

    x线钡剂灌肠


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    患者，男，55岁。近来便血，系鲜血，且不与大便相混，大便次数及性质基本正常。先考虑哪种检查

    A、血常规检查

    B、血清学检查

    C、大便常规检查

    D、乙状结肠镜检查加活组织检查

    E、直肠指诊


    参考答案：E

  • 第14题：

    患者，男，65岁。大便带血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛。首先应考虑

    A．肛裂

    B．内痔

    C．直肠癌

    D．溃疡性结肠炎

    E．直肠息肉


    正确答案：B

  • 第15题：

    便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是( )。

    A.肛裂

    B.内痔

    C.直肠癌

    D.直肠息肉

    E.肛瘘


    参考答案：B

  • 第16题：

    患者大便带血，或便血相混，或便后滴血，或全为血便的临床意义是( )

    A.脾虚、肾虚或食滞胃肠
    B.肝郁脾虚
    C.湿热疫毒，阻滞肠道，肠络受损
    D.气不摄血或胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞
    E.脾虚中气下陷

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    溃疡性结肠炎的腹泻特点是（）

    • A、泻下黏液脓血便
    • B、腹泻伴里急后重
    • C、大便次数和便血程度反映病情轻重
    • D、粪质与病情轻重无关
    • E、下血可附于粪便表面，亦可混于粪便之中

    正确答案:A,B,C,E

  • 第18题：

    患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑（）

    • A、肛裂
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、直肠癌
    • D、内痔
    • E、直肠息肉

    正确答案:D

  • 第19题：

    便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


    正确答案: 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    （2）诊疗经过
    1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
    2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
    2.相关病史
    （1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    （2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    （3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

  • 第20题：

    单选题
    便血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛的是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    溃疡性结肠炎的腹泻特点是（）
    A

    泻下黏液脓血便

    B

    腹泻伴里急后重

    C

    大便次数和便血程度反映病情轻重

    D

    粪质与病情轻重无关

    E

    下血可附于粪便表面，亦可混于粪便之中


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑（）
    A

    肛裂

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    直肠癌

    D

    内痔

    E

    直肠息肉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

    正确答案： 1.初步诊断：（4分）（1）便血原因待查。（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）
    2.诊断依据（4分）（1）中年男性，慢性病程，间断发作。（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。（3）平素喜食辛辣。（4）查体暂缺。（5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断（6分）（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查（4分）（1）肛门视诊。（2）直肠指诊。（3）便常规+OB。（4）直肠镜。（5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则（4分）（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑（）
    A

    肛裂

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    直肠癌

    D

    内痔

    E

    直肠息肉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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