患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。其诊断最可能是（）A、急性阑尾炎B、胃溃疡C、过敏性紫癜D、肾结石E、ITP

题目

患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。其诊断最可能是（）

  • A、急性阑尾炎
  • B、胃溃疡
  • C、过敏性紫癜
  • D、肾结石
  • E、ITP
相似考题

1.简要病史：女性，40岁，阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1天

2.有关呕血与黑粪的叙述，正确的是（ ）A．呕血一般不伴黑粪B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血只有黑粪E．出血量至少在5ml以上才有黑粪

3.化脓性胆管炎常表现为A.腹痛伴发热寒战、黄疸B.腹痛伴恶心、呕吐C.腹痛伴黑粪D.腹痛伴休克、贫血E.腹痛伴血尿

4.简要病史：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑粪6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

更多“患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮”相关问题

  • 第1题：

    脾破裂常表现为

    A.腹痛伴发热寒战、黄疸

    B.腹痛伴恶心、呕吐

    C.腹痛伴黑粪

    D.腹痛伴休克、贫血

    E.腹痛伴血尿


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性，43岁，间断性上腹痛9年，阵发性腹痛伴呕吐3天。


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节是否有关。（1分）呕吐发生的时间，呕吐物性状、量，有无胆汁，有无呕吐隔夜食物或发酵食物，呕吐后症状能否缓解，有无排便及性状。（2分）腹痛的性质、规律性、放射部位，缓解因素。（2分）伴随症状，反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍。（2分）一般情况，发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，如慢性肝胆疾病和胰腺疾病史，腹部手术史，肿瘤家族史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）

    • A、海南人
    • B、女性
    • C、年龄
    • D、腹痛、黑粪
    • E、居住环境蚊子较多
    • F、四肢皮肤湿冷
    • G、排4次水样粪
    • H、嗜睡、轻度烦躁

    正确答案:A,C,D,E,F,H

  • 第4题：

    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。

    • A、黑粪不一定伴呕血
    • B、呕血几乎均伴黑粪
    • C、上消化道出血多有呕血但无黑粪
    • D、下消化道出血均无呕血而只有黑粪
    • E、只要有消化道出血，就一定有黑粪发生

    正确答案:E

  • 第5题：

    下列哪项主诉书写最规范（）

    • A、右下腹痛伴呕吐
    • B、腹痛伴食欲不振，乏力2天
    • C、腹痛伴低热2天
    • D、节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑粪2天

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×10/L，Hb110g/L，BPC100×10/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是（）

    • A、肾上腺皮质激素
    • B、雷尼替丁
    • C、抗生素
    • D、复方路丁
    • E、氯苯那敏（扑尔敏）

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是（）
    A

    肾上腺皮质激素

    B

    雷尼替丁

    C

    抗生素

    D

    复方路丁

    E

    氯苯那敏（扑尔敏）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。
    A

    黑粪不一定伴呕血

    B

    呕血几乎均伴黑粪

    C

    上消化道出血多有呕血但无黑粪

    D

    下消化道出血均无呕血而只有黑粪

    E

    只要有消化道出血，就一定有黑粪发生


    正确答案： E
    解析： 消化道出血引起黑粪，提示出血量至少为50ml以上，所以消化道出血量如果不足50ml，可不出现黑粪。

  • 第9题：

    患者，女性，34岁。清晨起床解黑粪一次，量约100g，遂来就诊。追问既往病史无慢性胃炎和消化性溃疡，但有关节肿痛2年。此时评估病人最重要的是询问（ ）。

    A．黑粪的性状

    B．最近的饮食状况

    C．有无服药、服何种药

    D．黑粪时有无腹痛

    E．有无头晕、心悸


    正确答案：C
    解析：本题考查消化系统疾病病人的常见症状。

  • 第10题：

    患者，男，68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。

    当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助
    A.呕吐物为粪性
    B.完全停止排气排便
    C.腹穿抽出血性液
    D.体温上升，白细胞计数增高
    E.腹痛加剧，持续时间长

    答案：C
    解析：
    根据患者：①男性，68岁；②阵发性腹痛1周伴呕吐；③体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声；④X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。考虑肠梗阻，根据患者为老年男性，右下腹可扪及一肿块，考虑梗阻病因是小肠肿瘤。

  • 第11题：

    有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

    • A、下消化道出血仅有黑粪
    • B、上消化道出血只有呕血
    • C、呕血一般不伴黑粪
    • D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
    • E、黑粪一定伴呕血

    正确答案:A

  • 第12题：

    患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。


      正确答案:E

    • 第13题：

      女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验（++）。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）

      • A、卵巢囊肿蒂扭转
      • B、慢性肠套叠
      • C、游走乙状结肠
      • D、不完全性肠扭转
      • E、回肠巨大憩室

      正确答案:B

    • 第14题：

      某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现（）。

      • A、呕吐
      • B、黑粪
      • C、昏厥
      • D、休克
      • E、上腹痛加重

      正确答案:C

    • 第15题：

      单选题
      某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现（）。
      A

      呕吐

      B

      黑粪

      C

      昏厥

      D

      休克

      E

      上腹痛加重


      正确答案： E
      解析： 消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧，呕吐、黑便，失血性周围衰竭症状如休克等，A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥，本题中由于饮食不当并发出血，一般不是急性的。避错：部分考生会选D，当消化道大出血出现周围循环衰竭时，是可以出现休克的，本题中A．呕吐B．黑粪D．休克E．上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现，C．昏厥是急性失血的表现，与本题不相符，因此，本题选择C。

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