女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确（　）A、应用升压药物B、大量使用有效抗生素C、输血浆、丙种球蛋白D、纠正水、电解质平衡紊乱E、脓肿穿刺引流或手术切

题目

女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确（　）

  • A、应用升压药物
  • B、大量使用有效抗生素
  • C、输血浆、丙种球蛋白
  • D、纠正水、电解质平衡紊乱
  • E、脓肿穿刺引流或手术切开引流
相似考题

1.Charcot征发生的顺序依次是()A.黄疸、腹痛、寒战高热B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、寒战高热D.寒战高热、黄疸、腹痛

2.【题干】主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

3.简要病史：男性，56岁，腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天

4.患者，女性，65岁。突发右上腹痛，高热、寒战、黄疸。B超显示胆囊增大。应首先考虑的诊断是A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、胆总管结石D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎

更多“女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：男性，56岁，腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：感染性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛的部位、性质及与进食的关系，有无放射痛，加重或缓解的因素2分②发病前进食情况，有无进油腻饮食和饮酒史2分③血压下降情况，有无神志改变，排尿情况，尿量、颜色2分④发热情况，体温特点2分2．诊疗经过(2分)①实验室检查情况(血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原)1分②初步处理情况1分(二)相关病史(3分)1．有无胆道结石和胰腺炎史，有无消化性溃疡病史1分2．有无全身其他部位慢性感染病灶1分3．有否药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    Charcot三联征发生的顺序依次是

    A、黄疸、腹痛、寒战高热

    B、腹痛、寒战高热、黄疸

    C、腹痛、黄疸、寒战高热

    D、寒战高热、黄疸、腹痛

    E、寒战高热、腹痛、黄疸


    参考答案：B

  • 第3题：

    Charcot三联症发生的顺序是

    A、黄疸、寒战高热、腹痛

    B、腹痛、寒战高热、黄疸

    C、寒战高热、黄疸、腹痛

    D、黄疸、腹痛、寒战高热

    E、腹痛、黄疸、寒战高热


    参考答案：B

  • 第4题：

    Charcot征发生的顺序依次是

    A、黄疸、腹痛、寒战高热

    B、腹痛、寒战高热、黄疸

    C、腹痛、黄疸、寒战高热

    D、黄疸、寒战高热、腹痛

    E、寒战高热、腹痛、黄疸


    参考答案：B

  • 第5题：

    Charcot三联征发生的顺序是

    A．黄疽、寒战高热、腹痛

    B．腹痛、寒战高热、黄疸

    C．寒战高热、黄疸、腹痛

    D．黄疸、腹痛、寒战高热

    E．腹痛、黄疸、寒战高热


    正确答案：B
    当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛，患者出现腹痛；剧烈腹痛后，出现寒战、高热，因胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致；而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。

  • 第6题：

    Charcot三联征发生的顺序依次是

    A.黄疸、腹痛、寒战高热

    B.腹痛、寒战高热、黄疽

    C.腹痛、黄疸、寒战高热

    D.寒战高热、黄疸、腹痛

    E.寒战高热、腹痛、黄疸


    正确答案：B
    略

  • 第7题：

    夏柯(Charcot)三联征是指

    A:腹痛、恶心、高热
    B:恶心、腹胀、寒战
    C:腹痛、腹胀、寒战高热
    D:腹痛、黄疸、恶心
    E:腹痛、寒战高热、黄疸

    答案：E
    解析：
    夏柯(Charcot)三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸。

  • 第8题：

    Charcot征发生的顺序依次是

    A.黄疸、腹痛、寒战高热
    B.腹痛、寒战高热、黄疸
    C.腹痛、黄疽、寒战高热
    D.黄疸、寒战高热、腹痛

    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    急性化脓性胆管炎的三联征包括（）。

    • A、腹痛、寒战高热、胆囊肿大
    • B、上腹剧痛、板状腹、黄疸
    • C、束腰带状腹痛、腹水、淀粉酶升高
    • D、腹痛、寒战高热、黄疸
    • E、肝大、寒战高热、黄疸

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状包括（　　）。
    A

    腹痛、寒战高热、呕吐、休克、昏迷

    B

    腹痛、黄疸、呕吐、寒战高热、昏迷

    C

    腹痛、黄疸、腹胀、寒战高热、昏迷

    D

    腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷

    E

    寒战高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

    正确答案： 初步诊断，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    胆道蛔虫症的临床特点有（）。
    A

    青、壮年多见

    B

    既往可有呕吐蛔虫病史

    C

    上腹部钻顶样疼痛

    D

    易高热寒战

    E

    腹部体征轻于腹痛主诉


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。(2)意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。(3)黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。(4)腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。(5)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(6)发热情况：寒战，发热时间、热型。(7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(血、尿常规，肝肾功能、B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及酗酒史。2．与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

  • 第14题：

    Charcot三联征包括

    A、腹痛、寒战高热、胆囊肿大

    B、上腹剧痛、板状腹、黄疸

    C、束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水

    D、腹痛、寒战高热、黄疸

    E、寒战高热、黄疸、肝大


    参考答案：D

  • 第15题：

    Charcot三联症发生顺序是（ ）。

    A．黄疸、寒战高热、腹痛

    B．腹痛、寒战高热、黄疸

    C．寒战高热、黄疸、腹痛

    D．黄疸、腹痛、寒战高热

    E．腹痛、黄疸、寒战高热


    正确答案：B
    解析：本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）。

  • 第16题：

    Charcot三联症的典型表现次序为:()。

    A、寒战高热、黄疸、腹痛

    B、腹痛、寒战高热、黄疸

    C、黄疸、寒战高热、腹痛

    D、寒战高热、腹痛，黄疸


    正确答案：B

  • 第17题：

    简要病史：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累1．5分②腹痛性质、发展变化情况2分③黄疸发生与变化1分④消化道症状、二便颜色及量的变化1分⑤体位、神志1分⑥发热时间、程度、规律2分2．诊疗经过(2分)①相关检查：血常规、肝脏功能(胆红素)、B超、生命体征1分②采取的治疗措施：输液、抗生素、胃肠减压1分(二)相关病史(3分)1．胆道系统结石病史、胆道蛔虫史2分2．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第18题：

    主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
    (2)腹痛性质、发展变化情况。
    (3)黄疸发生与变化情况。
    (4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
    (5)体位、神志。
    (6)发热时间、程度、规律。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
    (2)治疗情况，疗效如何。
    (二)相关病史
    (1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第19题：

    急性胆管炎、胆管结石的典型症状是

    A:腹痛、高热、胆囊肿大
    B:腹痛、高热、寒战
    C:高热、寒战、黄疸
    D:胆囊肿大、寒战、黄疸
    E:腹痛、寒战高热、黄疸

    答案：E
    解析：
    胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是“腹痛、寒战高热、黄疸”，亦称之为“Charcot三联症”。在此基础上加上“休克和神经症状’’即是急性梗阻化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）五联症。因此答案为E。

  • 第20题：

    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第21题：

    胆道蛔虫症的临床特点有（）。

    • A、青、壮年多见
    • B、既往可有呕吐蛔虫病史
    • C、上腹部钻顶样疼痛
    • D、易高热寒战
    • E、腹部体征轻于腹痛主诉

    正确答案:B,C,E

  • 第22题：

    单选题
    Charcot三联征发生的顺序依次是（）
    A

    黄疸、腹痛、寒战高热

    B

    腹痛、寒战高热、黄疸

    C

    腹痛、黄疸、寒战高热

    D

    寒战高热、黄疸、腹痛

    E

    寒战高热、腹痛、黄疸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    Charcot三联征发生的顺序是（）
    A

    黄疸、寒战高热、腹痛

    B

    腹痛、寒战高热、黄疸

    C

    寒战高热、黄疸、腹痛

    D

    黄疸、腹痛、寒战高热

    E

    腹痛、黄疸、寒战高热


    正确答案： D
    解析： Charcot三联征指腹痛、寒战高热和黄疸。病人首先出现腹痛，主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。于剧烈腹痛后，出现寒战、高热。系梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。之后出现黄疸，因结石堵塞胆管，胆红素逆流入血所致。

  • 第24题：

    问答题
    简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

相关内容