男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害

题目

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

  • A、枕骨大孔疝
  • B、动眼神经麻痹
  • C、小脑幕切迹疝
  • D、颈髓损伤
  • E、右侧视神经损害
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1.女性，15岁。枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、脑挫伤D、蛛网膜下腔出血E、急性硬膜外血肿首选的诊断措施是A、头颅MRIB、头颅CTC、脑电图D、腰穿E、脑血管造影引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是A、小脑损伤B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹疝D、动眼神经麻痹E、左侧视神经损害

2.患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P66次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅内肿瘤最好的诊断措施是A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害

3.共用题干 男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A:枕骨大孔疝B:动眼神经麻痹C:小脑幕切迹疝D:颈髓损伤E:右侧视神经损害

4.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤最好的诊断措施是A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害

参考答案和解析
正确答案:C
更多“男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害”相关问题

  • 第1题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg, P 65 次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    引起病人浅昏迷、左侧瞳孔大最可能原因是


    A.枕骨大孔疝

    B.动眼神经麻痹

    C.小脑幕切迹疝

    D.颈髓损伤

    E.右侧视神经损害


    答案：C
    解析：
    (答案:C)8岁男孩，头部外伤，出现有中间清醒期的浅昏迷，清醒期时能自己回到家中，说明原发性脑损伤不重。再次出现昏迷最可能的原因是继发性脑损伤颅内血肿。最好的诊断措施是头颅CT，不同部位的血肿显示不同形态的影像，有助于确诊，还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压和中线结构移位及脑挫裂伤、 脑水肿的情况。引起病人昏迷和左侧瞳孔散大的原因是左侧小脑幕切迹疝。病人右枕部头皮挫伤，表明受伤时右枕部着地，可引起左侧额极、颞极及其底面的对冲性脑损伤；而继发硬膜下血肿。血肿形成后使此分腔压力升高，将颞叶的海马回、沟回通过小脑幕切迹被推移至幕下，形成小脑幕切迹疝，病人出现昏迷和同侧瞳孔散大等表现。

  • 第2题：

    男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己 回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后 不省人事，急送医院。査体:BP 160/90mmHg,脉率65 次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左 侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反 应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
    A.小脑幕切迹疝
    B.枕骨大孔疝
    C.动眼神经麻痹
    D.右侧视神经损害
    E.颈髄损伤


    答案：A
    解析：
    患者有颅内高压症状，有外伤史。瞳孔散 打，对光反应消失，是小脑幕切迹疝的表现。

  • 第3题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。査体：BP 130/90mmHg，P 65次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
    引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是

    A.枕骨大孔疝
    B.动眼神经中枢麻痹
    C.小脑幕切迹疝
    D.颈髓损伤
    E.右侧视神经损害

    答案：C
    解析：
    [考点]硬膜外血肿的诊断[分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

  • 第4题：

    患者男性，34岁，摔倒时枕部着地，昏迷6分钟后清醒。之后出现头痛，并呈进行性加重伴恶心、呕吐，1小时后昏迷，被家人紧急送往医院。查体：血压135/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸18次/分。浅昏迷，枕部左侧头皮挫伤，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失；左侧瞳孔2.5mm，对光反射阳性。 引起患者浅昏迷、右侧瞳孔散大的原因最可能是（）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、枕骨大孔疝
    • C、动眼神经麻痹
    • D、右侧视神经损伤
    • E、颈髓损伤

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg，心率65次／分，呼吸15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4．0mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、小脑幕切迹疝
    • C、动眼神经麻痹
    • D、颈髓损伤
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P66次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、颈髓损伤
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    动眼神经麻痹

    C

    小脑幕切迹疝

    D

    颈髓损伤

    E

    右侧视神经损害


    正确答案： B
    解析： 右枕部着地，患者表现左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧（硬膜下血肿）对冲伤，左侧硬膜下血肿可能性最大。

  • 第8题：

    男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
    引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
    A.枕骨大孔疝
    B.动眼神经麻痹
    C.小脑幕切迹疝
    D.颈髄损伤
    E.右侧视神经损害


    答案：C
    解析：
    当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时,颞叶内侧面海马和钩回在压力差的驱使下嵌人到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内,压迫切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果，称之为小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，旋即散大,对光反应由迟钝到消失。

  • 第9题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最好的诊断措施是
    A.头颅超声检查
    B.脑电图
    C.头颅MRI
    D.头颅CT
    E.头颅X线片

    答案：D
    解析：
    1.头部外伤史，右枕部着地，根据对冲伤原理，损伤出现在左侧额颞部，表现为左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。
    2.诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

  • 第10题：

    男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
    A.小脑幕切迹疝
    B.枕骨大孔疝
    C.动眼神经麻痹
    D.右侧视神经损害
    E.颈髓损伤

    答案：A
    解析：
    3.患者有明确头部外伤史，外伤后逐渐出现头痛、呕吐及昏迷，查体可见脉搏、呼吸变慢，血压升高，为急性颅内压增高导致的库欣氏反应，第28题各选项中外伤后能引起急性颅内压增高的是B和D，但患者出现左侧瞳孔散大，考虑有脑疝出现，结合查体可见右侧枕部受力，根据对冲伤原理，考虑损伤在额叶，所以额叶颅内血肿的可能性最大，所以第28题选B；而颅内血肿的诊断最准确的检查方法是头颅CT，所以第29题选E;患者出现左侧瞳孔散大，对光反应消失，考虑为脑疝引起左侧动眼神经麻痹，而左侧额叶的颅内血肿最可能导致小脑幕切迹疝。

  • 第11题：

    性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、颈髓损伤
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:C

  • 第12题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）。

    • A、枕骨大孔疝
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、颈髓损伤
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（　）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、颈髓损伤
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:C

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