患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）A、疼痛引起的应激B、主动脉夹层本身引起C、急性肾梗D、动脉外膜破裂E、休克

第1题：

第2题：

患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。

• A、左上肢动脉
• B、右上肢动脉
• C、左下肢动脉
• D、右下肢动脉
• E、左上肢动脉＋下肢动脉

正确答案:E

第3题：

（）适合看急诊的胸痛是以下哪些？

• A、急性冠脉综合征胸痛
• B、神经官能症胸痛
• C、肺栓塞胸痛
• D、主动脉夹层胸痛

正确答案:A,C,D

第4题：

患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为（）

• A、主动脉夹层破裂
• B、急性心肌梗死
• C、脑出血
• D、主动脉瓣关闭不全
• E、肺栓塞

正确答案:A

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

主动脉夹层动脉瘤患者都有胸痛。

正确答案:错误

第10题：

简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。

正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：右侧气胸。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（2分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性）是否放射，与呼吸、体位的关系。（2分）伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。（1分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第11题：

患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为（）

• A、疼痛引起的应激
• B、主动脉夹层本身引起
• C、急性肾梗
• D、动脉外膜破裂
• E、休克

正确答案:C

第12题：

第13题：

第14题：