男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）A、冠心病心绞痛B、动脉导管未闭C、风心病，主动脉瓣关闭不全D、心肌炎E、肥厚梗阻型心肌病

题目

男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）

  • A、冠心病心绞痛
  • B、动脉导管未闭
  • C、风心病，主动脉瓣关闭不全
  • D、心肌炎
  • E、肥厚梗阻型心肌病
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1.男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、风心病，主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、房间隔缺损

2.男性，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶

3.女，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病，主动脉瓣关闭不全

4.患者，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/80mmHg，心界向左下扩大，胸骨左侧第3肋闻及舒张期呼气样杂音，最有可能的诊断是（ ）。A．冠心病、心绞痛B．动脉导管未闭C．风心病、主动脉关闭不全D．心肌炎E．肥厚型梗阻型心肌病

更多“男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压1”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。


    参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1．心脏瓣膜病2．主动脉瓣关闭不全3．心脏扩大4．心功能Ⅲ级诊断依据：1．青年男性，慢性病程，急性加重。2．活动后心悸、乏力、气促。有夜间阵发性呼吸困难，偶感心前区疼痛。咳嗽、少量泡沫痰。3．查体：BP 140/50mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导。毛细血管搏动征阳性。鉴别诊断1．先天性瓣膜畸形2．肺动脉瓣相对关闭不全3．感染性心内膜炎4．马方综合征进一步检查1．超声心动图。2．胸部X线片。3．心电图。4．磁共振显像。5．主动脉造影。治疗原则1．限制体力活动。2．利尿、扩张冠状动脉等对症治疗。3．改善心功能。4．预防感染性心内膜炎。5．必要时行人工瓣膜置换术。

  • 第2题：

    男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）

    • A、冠心病心绞痛
    • B、动脉导管未闭
    • C、风心病，主动脉瓣关闭不全
    • D、心肌炎
    • E、肥厚梗阻型心肌病

    正确答案:C

  • 第3题：

    男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

    A.风心病，主动脉瓣关闭不全
    B.动脉导管未闭
    C.肥厚梗阻型心肌病
    D.冠心病心绞痛
    E.房间隔缺损

    答案：A
    解析：
    患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

  • 第4题：

    单选题
    患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）
    A

    ALT

    B

    LD

    C

    AST

    D

    α-HBDH

    E

    CK


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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