上消化道大出血有（）。A、大便隐血试验持续阳性B、柏油样黑便C、排便后滴鲜血，血在粪便表面D、白陶土样便E、脓血黏液便
题目
上消化道大出血有（）。
- A、大便隐血试验持续阳性
- B、柏油样黑便
- C、排便后滴鲜血，血在粪便表面
- D、白陶土样便
- E、脓血黏液便
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参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：
引起上消化道大出血的常见病因有（）；（）；（）；（）等。
正确答案:消化性溃疡；胃癌；急性糜烂性胃炎；肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 -
第2题：
引起上消化道大出血常见的病因是（）、（）、（）、（）、（）。
正确答案:胃十二指肠溃疡；门静脉高压症；出血性胃炎；胃癌；胆道出血 -
第3题：
简述上消化道大出血的处理原则。
正确答案: （1）初步处理：临床表现有低皿容量性休克，应迅速建立两条静脉通道，其中一条最好是经颈内静脉或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压，临床应用的电解质溶液与体溶液量得比例比3-4：1为宜，大量输入平衡盐溶液使血液稀释，有利于改善微循环，但要维持血细胞比容不低于30%
（2）病因处理：1）治疗消化性溃疡出血的抑酸药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等：2）对由于门静脉高压症引起的食管，胃底静脉曲张破裂的大出血，应视肝功能的情况来决定处理方法3）绝大多数出血性胃炎可山非手术治疗止血；4）胆道出血的量一般不大，多可经非手术治疗，包括抗感染和止血药物的应用而自止。
（3）由于各种止血方法的不断改进，约80%的上消化道出血病人可经非手术疗法达到止血目的。 -
第4题：
上消化道大出血的治疗原则。
正确答案:只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。不管出血的原因如何，都应
（1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压
（2）迅速扩容
（3）输血
（4）纠正酸碱失衡
（5）氧疗
（6）监护 -
第5题：
上消化道大出血的常见病因及特点。
正确答案:常见病因及特点：
（1）胃十二指肠溃疡：大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十二指肠球部后壁或胃小旁。出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管，静脉出血较为缓慢，动脉出血则呈搏动性喷射。如果在溃疡基底看到出血的血管，常预示出血往往不易自止，或易反复发作。
（2）门静脉高压症：食管、胃底的粘膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统内压力增高，导致曲张静脉破裂发生难以自止的大出血，出血常很突然，多表现为大量呕吐鲜血。
（3）出血性胃炎：病人多有汹酒，服用非甾体抗炎药物或肾上腺皮质激素药物史，也可发生在休克、脓毒症烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤以后。表现为表浅的，大小不等的，多发的胃粘膜糜烂，可导致大出血。
（4）胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，浸蚀血管引起的大出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑便比呕血更常见。
（5）胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠，胆道出血三联征是胆绞痛，梗阻性黄疸和消化道出血。 -
第6题：
上消化道大出血可出现的症状有（）
- A、呕血
- B、黑粪
- C、下肢水肿
- D、黄疸
- E、发热
正确答案:A,B,E