女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）。A、钩端螺旋体病B、败血症C、肾综合征出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎
题目
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）。
- A、钩端螺旋体病
- B、败血症
- C、肾综合征出血热
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、结核性脑膜炎
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参考答案和解析
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第1题：
某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，中性72%，淋巴28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(＋＋＋)， RBC 2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为
A．钩端螺旋体病
B．败血症
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．结核性脑膜炎
正确答案：D
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第2题：
某患者于1月3日起发病，3d来发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×10
／L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
正确答案：C
流行性出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异形淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。 -
第3题：
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10
/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(＋＋＋)，RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.肾综合征出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎答案：C解析：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。 -
第4题：
某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5/HP。该患者首先考虑的诊断为（）
- A、钩端螺旋体病
- B、败血症
- C、流行性出血热
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、肺部感染
正确答案:C -
第5题：
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）。
- A、钩端螺旋体病
- B、败血症
- C、肾综合征出血热
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、结核性脑膜炎
正确答案:C -
第6题：
单选题男，32岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未触及，肾区叩击疼明显。最可能诊断为（）。A败血症
B伤寒、副伤寒
C流行性脑脊髓膜炎
D钩端螺旋体病
E流行性出血热（肾综合征出血热）
正确答案： C解析： 解题思路：流行性出血热（肾综合征出血热）主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（颜面、颈部、上胸部潮红）。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或淤斑，脑膜刺激证阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有三症状（寒热、全身酸痛、身软）和三体征（眼红、腿痛、淋巴结肿大），血痰和中期出现的明显内睦器官损伤表现。 -
第7题：
单选题某患者3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝、脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）A流行性脑脊髓膜炎
B败血症
C流行性出血热
D钩端螺旋体病
E结核性脑膜炎
正确答案： E解析： 流行性出血热临床上以发热、全身中毒症状（头痛，腰痛，眼眶痛），休克、充血出血（眼结膜，软腭，咽部，黏膜三红；腋下出血多见）和急性肾衰竭为主要表现。白细胞计数在第3日后逐渐升高，可达（15～30）×109/L，第4、5日后淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。病程第2日可出现蛋白尿，随病情加重而增加。故选C。 -
第8题：
单选题某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞，尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5/HP，该患者首先考虑的诊断为（）A钩端螺旋体病
B败血症
C肾综合征出血热
D流行性脑脊髓膜炎
E结核性脑膜炎
正确答案： E解析： 肾综合征出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是以中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。故选C。 -
第9题：
某患者于1月3日起发病，孔亲发热，恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、四肢酸痛、腰痛．体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及．血常规检查：WBC 12 x 109/L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5 个／HP，该患者首先考虑的诊断为
A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
正确答案：C
流行性出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害：实验室检查包括血液浓缩、异形淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是选项C钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。考点：流行性出血热的临床表现 -
第10题：
男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（++），应首先考虑诊断A、肾综合征出血热
B、钩端螺旋体病
C、流行性感冒
D、伤寒
E、流行性脑脊髓膜炎答案：A解析：流行性出血热本病典型表现有起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
根据此题中患者出现典型的临床表现可以进行诊断。 -
第11题：
男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是A.钩端螺旋体病
B.肾综合征出血热
C.伤寒、副伤寒
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症答案：B解析： -
第12题：
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）
- A、钩端螺旋体病
- B、败血症
- C、肾综合征出血热
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、结核性脑膜炎
正确答案:C -
第13题：
30岁男患，1月初发病，头痛，发热，恶心呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下有点状抓痕样出血点，白细胞15×109/L，中性粒细胞72%，血小板78×109/L，尿蛋白（++），应首先考虑诊断为（）
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、肾综合征出血热
- C、钩端螺旋体病
- D、流行性感冒
- E、伤寒
正确答案:B -
第14题：
单选题女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）A钩端螺旋体病
B败血症
C肾综合征出血热
D流行性脑脊髓膜炎
E结核性脑膜炎
正确答案： A解析： 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。 -
第15题：
单选题某患者于1月3日起发病，3d来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N0.72，L0.28可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），RBC2～5个/Hp，诊断首先考虑为（ ）。A钩端螺旋体病
B败血症
C流行性出血热
D流行性脑脊髓膜炎
E结核性脑膜炎
正确答案： B解析： 暂无解析