男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）A、pH<35、PaCO2↓、HCO3-↑B、pH<35、PaCO2↓、HCO3↓C、pH<35、PaCO2↑、HCO3↑D、pH>45、PaCO2↓、HCO3↑E、pH>45、PaCO2↓、HCO3↓

题目

男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）

  • A、pH<35、PaCO2↓、HCO3-↑
  • B、pH<35、PaCO2↓、HCO3↓
  • C、pH<35、PaCO2↑、HCO3↑
  • D、pH>45、PaCO2↓、HCO3↑
  • E、pH>45、PaCO2↓、HCO3↓
相似考题

1.简要病史：男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。

2.男，15岁。糖尿病病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、无意识障碍

3.男性,16岁,糖尿病史1年,3天前因感冒发热、食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐。查体:睡眠状态,大声呼唤可醒,很快又入睡,醒时答话含糊。该患意识障碍属于()A . 昏睡B . 嗜睡C . 意识模糊D . 浅昏迷E . 深昏迷

4.简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。

更多“男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体”相关问题

  • 第1题：

    男，15岁，糖尿病史1年；3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于

    A．嗜睡

    B．意识模糊

    C．昏睡

    D．浅昏迷

    E．无意识障碍


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，男，30岁，糖尿病史1年，2天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于

    A．嗜睡

    B．意识模糊

    C．昏睡

    D．浅昏迷

    E．中度昏迷


    正确答案：C
    C【解析】昏睡：患者处于熟睡状态，不易被唤醒，强刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或停止刺激后答非所问。

  • 第3题：

    男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)

    患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为
    A.合并应激性溃疡，导致消化道出血
    B.合并肠梗阻
    C.低蛋白血症
    D.凝血功能障碍
    E.合并严重感染

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、受凉等情况。
    （2）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。
    （3）发热情况：程度、持续时间、热型。
    （4）腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。
    （5）多饮、多食及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

  • 第5题：

    患者男性，18岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC12×109/L，HB62g/L，N82%。可能性最小的诊断是：（）

    • A、疟疾 
    • B、伤寒 
    • C、病毒性脑炎 
    • D、阿米巴病 
    • E、细菌性痢疾 

    正确答案:D

  • 第6题：

    简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。


    正确答案: 简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：糖尿病高渗性昏迷。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第7题：

    男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）

    • A、pH<35、PaCO2↓、HCO3↑
    • B、pH<35、PaCO2↓、HCO3↓
    • C、pH<35、PaCO2↑、HCO3↑
    • D、pH>45、PaCO2↓、HCO3↑
    • E、pH>45、PaCO2↓、HCO3↓

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，60岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖32mmol/L，尿酮体（±）。护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是（）
    A

    脑血栓

    B

    脑出血

    C

    高血压脑病

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E

    高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案： E
    解析： 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：
    ①老年患者多见，无明显的糖尿病史；
    ②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒
    ③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。

    正确答案： 初步诊断：糖尿病高渗性昏迷。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史女性，68岁 。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第12题：

    男性，65 岁。呕血，黑便 3 天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，既往有肝炎病史 15 年，治疗不详；患糖尿病 10 年，一直服用降糖药物；有高血压病史 6 年，一直服用降压药物。查体：T36.8，P95 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（-），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍首先考虑的病因是（）

    A. 肝性脑病
    B. 糖尿病酮症酸中毒
    C. 急性肾损伤
    D. 急性脑血管病

    答案：A
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒多有明显诱因，表现为多尿，口干，头痛等，可排除。急性肾损伤有少尿，高血钾表现，也可排除。结合之前病人有呕血，黑便，故选 A。

  • 第13题：

    男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）

    ApH<35、PaCO2↓、HCO2↑

    BpH<35、PaCO2↓、HCO2↓

    CpH<35、PaCO2↑、HCO2↑

    DpH>45、PaCO2↓、HCO2↑

    EpH>45、PaCO2↓、HCO2↓


    B
    略

  • 第14题：

    李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热3天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（）

    • A、心动过速
    • B、皮肤干燥
    • C、中度昏迷
    • D、呼气有烂苹果味
    • E、BP160／100mmHg

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。患者术前可能存在（）。

    • A、脱水
    • B、酸碱平衡紊乱
    • C、电解质紊乱
    • D、意识障碍
    • E、肾衰竭

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为（）

    • A、低蛋白血症
    • B、合并严重感染
    • C、合并应激性溃疡，导致消化道出血
    • D、合并肠梗阻
    • E、凝血功能障碍

    正确答案:C

  • 第17题：

    问答题
    女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗 。

    正确答案：
    解析：

  • 第18题：

    单选题
    李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热3天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（）
    A

    心动过速

    B

    皮肤干燥

    C

    中度昏迷

    D

    呼气有烂苹果味

    E

    BP160／100mmHg


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、受凉等情况。
    （2）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。
    （3）发热情况：程度、持续时间、热型。
    （4）腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。
    （5）多饮、多食及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

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